從肺腎論治老年性便秘臨床研究

王敏英，胡智亮，黃華麗

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇無錫214001）

從肺腎論治老年性便秘臨床研究

王敏英，胡智亮，黃華麗

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇無錫214001）

目的：探討從肺腎論治老年性便秘的臨床療效。方法：從肺腎論治采用滋陰潤(rùn)腸中藥協(xié)定方藥（藥用生地黃、麥冬、玄參、生白術(shù)等）加減治療老年性便秘50例，并與口服六味安消膠囊50例對(duì)照比較，結(jié)果：2組治療后VS治療前各項(xiàng)觀察指標(biāo)均有顯著療效，治療后積分治療組與對(duì)照組比較：大便性狀、排便時(shí)間、排便頻率、排便困難程度方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：從肺腎論治運(yùn)用滋陰潤(rùn)腸法治療老年性便秘療效滿意。

老年人；便秘；肺；腎；滋陰潤(rùn)腸法

便秘患者隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增多，且60歲以上者明顯增多，老年人臟腑功能減弱，腸道傳導(dǎo)無力，易致便秘，以虛秘為主，臨床多見肺腎陰虛癥。筆者自2009年10月－2011年12月從肺腎論治采用滋陰潤(rùn)腸法治療老年慢性功能性便秘，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將符合老年慢性功能性便秘患者100例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組男20例，女30例；年齡60～90周歲；病程1～35年。對(duì)照組男22例，女28例；年齡60～87周歲；病程1～30年。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡≥60周歲，符合便秘的“羅馬Ⅲ”標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為肺腎陰虛證，病程1年及以上，同時(shí)通過全身情況、電子結(jié)腸鏡檢查、鋇灌腸等輔助檢查排除器質(zhì)性病變。主要臨床表現(xiàn)為排便費(fèi)力、排便次數(shù)減少（每周少于3次）、便質(zhì)干燥或不干，排便不盡感、肛門直腸阻塞感［1］。

1.3 治療方法 治療組：采用滋陰潤(rùn)腸中藥協(xié)定方。藥物組成：生地黃20g，麥冬15g，玄參15g，生白術(shù)30g，炒當(dāng)歸15g，瓜蔞仁30g，桃仁10g，杏仁10g，火麻仁30g，炒枳殼10g，炙山茱萸10g，炙甘草5g。伴氣虛者加炙黃芪20g，陳皮10g；伴血虛者加肉蓯蓉20g，生何首烏20g；伴氣滯者加木香10g，香附10g，檳榔10g，厚樸10g。水煎煮2次取汁400 mL，分早晚2次各200mL口服。對(duì)照組：采用六味安消膠囊4粒，每日3次口服。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)包括大便性狀、排便時(shí)間、排便頻率、排便困難程度。1）大便性狀評(píng)分：正常0分，呈軟便；1分，呈成形糞便；2分，呈臘腸樣糞便；3分，硬便；4分，非常堅(jiān)硬或呈羊糞狀。2）排便時(shí)間評(píng)分：排便時(shí)間正常0分，排便時(shí)間≤10min；輕度2分，10min＜排便時(shí)間≤15min；中度4分，15min＜排便時(shí)間≤25min；重度6分，排便時(shí)間＞25min。3）排便頻率：正常0分，24h≤1次＜48h；輕度2分，48h≤1次＜96h；中度4分，96h≤1次＜168h；重度6分，1次≥168h。4）排便困難程度：正常0分，自然排便，暢解；輕度2分，自然排便，欠暢；中度4分，排便困難，費(fèi)力；重度6分，排便困難，需服藥排便。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：大便困難各項(xiàng)癥狀消失，n＝100％；顯效：治療后較治療前積分減少，n＞66.7％；有效：治療后較治療前積分減少，n為33.3％～66.7％；無效：治療后較治療前積分無變化或減少，n＜33.3％。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析。

2 結(jié)果

2組治療前后主癥積分比較，見表1。

3 討論

老年人因臟腑功能減弱，腸道傳導(dǎo)無力，形成便秘，以虛秘為主，治療以補(bǔ)益潤(rùn)腸為法［2］。本研究認(rèn)為，老年性便秘與肺、腎二臟密切相關(guān)［3］。根據(jù)老年人體質(zhì)以肺、腎陰虛癥為主要特點(diǎn)提出，從肺、腎二臟論治，采用滋陰潤(rùn)腸法治療老年慢性功能性便秘，并與口服六味安消膠囊對(duì)照比較，療效優(yōu)于對(duì)照組。方中生地黃性寒，味甘、苦，清熱生津，滋陰潤(rùn)燥，為主藥，配玄參、麥冬以增液行舟；杏仁、瓜蔞仁、火麻仁潤(rùn)腸通便；桃仁化瘀潤(rùn)腸；當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸；白術(shù)益氣補(bǔ)脾、生津潤(rùn)腸；山茱萸滋陰補(bǔ)腎；枳殼調(diào)暢氣機(jī)；甘草益氣生津、調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏滋陰生津、潤(rùn)腸通便之功。現(xiàn)代藥理研究［4］認(rèn)為，生地黃、玄參、麥冬、當(dāng)歸能擴(kuò)張血管興奮平滑肌；白術(shù)能促進(jìn)腸道分泌作用，并可使胃腸蠕動(dòng)增速，生白術(shù)大劑量應(yīng)用，作用尤為顯著；桃仁、杏仁等均有一定促進(jìn)胃腸平滑肌蠕動(dòng)、增強(qiáng)排便作用；瓜蔞仁、火麻仁富含油脂，能潤(rùn)滑腸道，枳殼的有效成分對(duì)胃腸道有一定的興奮作用，能使胃腸平滑肌收縮有力。在中藥治療的同時(shí)，患者應(yīng)注重情志調(diào)護(hù)，保持心情舒暢，多參加戶外活動(dòng)，合理的膳食結(jié)構(gòu)，多吃些水果、蔬菜，控制辛辣厚味，增加飲水量，更能收到滿意的效果。

表1 2組治療前后主癥積分比較（±s，n＝50）分

表1 2組治療前后主癥積分比較（±s，n＝50）分

注：與本組治療前比較，＃P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別大便性狀排便時(shí)間排便頻率排便困難程度3.54±0.50 5.32±0.96 4.60±0.93 5.16±1.00 1.36±0.48＃△1.00±1.16＃△0.68±0.96＃△1.24±1.20＃△治療組 治療前治療后治療組 治療前治療后3.50±0.51 5.16±1.00 4.60±1.01 5.24±0.98 1.46±0.54＃1.24±1.20＃0.96±1.09＃1.64±1.26＃

［1］張丹，夏志偉．功能性便秘的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)［J］．中國(guó)醫(yī)刊，2008，43（12）：63－64．

［2］李祥．益氣養(yǎng)血法治療老年性便秘98例［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（3）：433．

［3］祝頌．淺談便秘治療的辨證思路與方法［J］．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（3）：7－8．

［4］王敏英．滋陰潤(rùn)腸方加減治療慢性便秘230例［J］．四川中醫(yī)，2005，23（11）：61－62．

R256.35

A

1007－4813（2013）02－0202－02

2012－12－07）

江蘇省中醫(yī)藥管理局2009－2010年度中醫(yī)藥科研項(xiàng)目（編號(hào)：LB09096）。

王敏英（1957－），女，大學(xué)本科，主任中醫(yī)師。研究方向：肛腸科疑難病、慢性功能性便秘的診治。