論高年資護士在NICU的作用

劉美儀 (廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心NICU，廣東 廣州 510000)

高年資護士是指年齡在40歲以上的護士或護齡超過10年以上，主管護師職稱以上的臨床護理人員，是護理隊伍的骨干力量。我院NICU共有40張床，護理人員18人，其中護長1人，組長1人;護齡10年以上具有護師資格的有7人，均為大專畢業(yè);護齡2～5年的有7人，其中5人為大專，2人為中專;護齡2年以下的有2人，均為剛畢業(yè)的本科護士。

1 NICU高年資護士的特點

1.1 醫(yī)護配合能力強:護師是專科護理和開展教學科研工作的骨干力量，護理經驗的積累使NICU病房高年資護士、護師在專科護理和臨床護理中發(fā)揮的作用非常明顯，他們在做好護理工作的基礎上，主動性較強，能夠積極配合醫(yī)生的相關工作。而低年資護士往往會因為沒有掌握熟練的操作技術和臨床經驗，在搶救患者時和醫(yī)生配合時沒有默契。

1.2 應變能力強:臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命時，高年資護士往往都會起到切實可行的重要作用。高年資護士往往是病情變化的首要發(fā)現者并且能及時報告醫(yī)生，而低年資護士對于病情變化無法判斷明確，操作技術不過硬，臨床經驗不夠，常因為該不該叫醫(yī)生巡視而矛盾。碰到突發(fā)事件不能很好地運用已有的知識加以融會貫通。由于缺乏工作經驗，對復雜多變的病情缺乏判斷能力，容易產生焦慮心理［1］。

1.3 書寫護理文書強:一般來說，高年資護士生活閱歷豐富，對護理工作態(tài)度認真，對護理工作比較負責，責任感強。書寫護理文書的能力比低年資護士要強，能突出患者病情的重要性，知道該如何描述患者出現的癥狀。護理記錄單的楣欄字跡清楚、準確，很少有涂、改現象。因為護理記錄具有法律性。而低年資護士在護理文書書寫上表現出很大的隨意性，記錄不及時，缺乏連貫性的動態(tài)評估;護理記錄涂、改現象較嚴重。缺乏真實性、記錄不完整、不規(guī)范以及病案管理不妥，護理記錄單楣欄填寫不完整。

1.4 觀察能力強:觀察能力是護士在臨床工作實踐中必須要掌握的一項基本技能，新生兒護理有別于成人，筆者只能通過觀察新生兒的各項肢體語言(信號)去明確他們的需要，這是新生兒護理的專科特色。高年資護士積累了豐富的臨床經驗，能夠及時、準確地對這些信號進行識別，為患兒的救治贏得足夠多的時間，盡最大努力提高患者的生命質量［2］。

1.5 慎獨精神:“慎獨”素養(yǎng)是NICU高年資護士的獨立特殊品質。具體來說有以下三個方面:“慎獨”不但是NICU護士應該具有的自覺行為，而且是NICU護士素養(yǎng)的自我約束，是高境界的自我素養(yǎng)，是護士道德基本原理和規(guī)范轉化為個人內在品質的一個進步過程，是護士在獨立工作中思想意識和道德方面“自覺涵育”“自我改造”“自覺行為”的一個過程。良好的素質養(yǎng)成是漫長的護理工作實踐中應具備的基本要求，細心和意志磨煉。

2 高年資護士的作用

2.1 護理技術操作能力:高年資護士需要熟練掌握各項搶救技術，如搶救器械的性能、正確的操作方法，明確適應證，對護理技術的操作技巧、呼吸機的使用方法等一系列技術都必須能夠熟練掌握和配合，這對臨床工作有著重大的作用和意義。

2.2 護理缺陷:高年資護士由于參加工作時間長，經驗足，相對低年資護士來說責任感較強，發(fā)生的護理缺陷也比較少。2008～2010在我院NICU共發(fā)生了15起護理缺陷，在15起的護理缺陷中5年以下護士是發(fā)生護理缺陷的高危人群，占60%。

2.3 帶教作用:高年資護士長期從事護理工作，臨床工作時間長，臨床實踐經驗豐富。多年的護理實踐，長期接觸各種各樣的患者、各種各樣的疾病，處理過各種各樣的疑難問題、突發(fā)事件。在15例護理缺陷中，其中處理醫(yī)囑缺陷的發(fā)生率最高。低年資護士是上夜班的主力軍，單獨值班時其醫(yī)囑處理能力高低直接影響護理和治療安全。管理者為保證醫(yī)囑處理質量，防止差錯事故，上白班時經常會安排高年資護士上醫(yī)囑處理班。在不影響患者的治療和護理，不影響執(zhí)行醫(yī)囑的情況下，高年資護士會善于利用時機對低年資護士進行過醫(yī)囑教學，提高她們對正確處理醫(yī)囑的重要性認識，自覺地進行學習，提高醫(yī)囑處理的能力，盡可能減少護理缺陷的發(fā)生。

3 體會

護理工作面對的是人，要貫穿以人為本的精神，在護理實踐中時刻體現對人生命健康的權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注。提供人性化的專業(yè)服務，所以對高年資護士就要有更高的要求，不但要有嫻熟的技術操作還要掌握先進的儀器設備的使用。在專科知識的基礎上通過學習掌握更多的知識和技能，以適應完成疑、難、重癥患者和急癥患者的診療任務，提高護理水平，更好地患者服務。

［1］ 李春玉，李玉肖，李 瑛.低年資護士醫(yī)囑處理情況調查分析［J］.南方護理學報，2005，12(11):13.

［2］ 郭冬梅.72名醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力調查分析［J］.現代醫(yī)院，2010，10(11):129.