層級培訓在兒科新護士帶教管理中的應用

郭志芬，張 蓓 (南方醫科大學深圳婦幼保健院，廣東 深圳 518028)

當前我國護理人員培訓積極性很高，但沒有有效的理論指導，所以大部分研究僅僅局限于經驗層面，沒有取得理想的培訓實效［1］。在臨床上實行的是平臺式管理，護士不論年資、學歷、職稱、職務等均從事各種護理工作［2］。護理人員責任不明確，無法真實反映出護士的實際工作能力。當前以層級培訓為核心的護理管理模式能有效克服上述難題［3］。筆者具體探討了層級培訓在兒科新護士帶教管理中的應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇對2012年5月～2012年11月參加培訓的兒科新護士100名，其中男8名，女92名;年齡17～34歲，平均(22.58±6.32)歲;每天平均學習時間(2.21±0.25)h。學習:本科12名，大專55名，中專33名。

1.2 培訓方法與內容:培訓方法為層級培訓，培訓內容包括基本知識培訓、人文護理培訓與護理能力培訓。

1.2.1 基本知識培訓:掌握護理程序的概念和五大步驟;熟悉臨床常用的護理診斷;掌握入院評估的程序思維;掌握護理程序在心理護理和健康教育中的應用，掌握評判性思維的概念內涵，熟悉如何在臨床護理中應用評判維性思維;掌握良好的護理臨床思維，服務于臨床。了解與臨床用血相關的法律法規;掌握與護理有關的臨床輸血技術規范;掌握成分輸血的概念;掌握臨床輸血查對制度;熟悉輸血反應的觀察與處理。

1.2.2 人文護理培訓:了解醫患溝通的現實意義;掌握溝通、醫患溝通的概念和溝通原則;掌握有效溝通的主要環節;熟悉阻礙溝通的行為和溝通忌語，掌握溝通技巧與方法;掌握如何做一名有效的傾聽者。熟悉醫院門診部、住院部布局;熟悉就醫流程;掌握門診、住院服務流程;熟悉患者的權利與義務;了解民俗風情;掌握保護患者隱私的具體措施。

1.2.3 護理能力培訓:掌握最新版兒科心肺復蘇指南;掌握基本生命支持和進一步生命支持的急救流程;掌握相關注意事項和并發癥的處理;掌握簡易人工呼吸器的使用方法、檢查與消毒方法:掌握經口腔、經氣管吸痰的操作流程和注意事項。掌握心電監護儀常見參數的設定、操作步驟，掌握各種報警的原因分析和處理;熟悉心電監護儀、除顫儀的工作原理;掌握除顫儀的操作步驟及機器自檢的方法;掌握單相波、雙相儀掌握常用基礎護理操作的操作步驟及注意事項;掌握各種操作并發癥的應急處理及預防;掌握各種操作的關鍵點。

1.3 觀察指標:在培訓前后對護士的護理基礎知識和護理能力技能進行考核，總分為100分，同時調查了患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法:采用SPSS19.0統計軟件進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考核成績變化:培訓前護士的護理基礎知識和護理能力技能考核成績平均分為(62.24±2.19)分和(71.52±6.10)分;培訓后，兩項平均分為(80.55±5.15)分和(85.0±4.25)分。培訓前后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 滿意度:經過調查，培訓后患者對于護士的滿意度從68.2%提高到95.2%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

護理工作直接影響到人們的健康與安全，護理工作核心制度是提高護理質量、改善護患關系。醫療技術與水平的發展和進步，促使護理技術進一步提高，訓練護士結合臨床的技能，促進護士的專業成長［4］。

當前國外護士分層次培訓已經比較成熟，也有許多高質量的研究成果問世，而近年來有關護士層級培訓體系的研究已經成為國內護理學界的熱點之一［5］。層級培訓可使護士實現角色的有效轉變，使護士在護理工作中保持平和的心態，層級培訓是護士成長經歷的一個非常重要的階段，對培養合格的護理人才有著重要的臨床意義［6］。本文調查顯示，經過培訓后，護士的護理基礎知識和護理能力技能考核成績平均分明顯提高(P＜0.05)，表明層次培訓有利于護士素養的提高。

同時層級培訓的建立也加大了與患者交流溝通，面對真實的患者，護士主動與患者交流和操作與病情有關的內容，改善了護患關系。培訓后患者對護士的滿意度從68.2%提高到95.2%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之，層級培訓在兒科新護士帶教管理中的應用有利于護士護理能力的提高，也有利于改善護患關系。

［1］ 夏 玲，陳家琴.臨床低年資護士規范化培訓需求調查［J］.護理學雜志，2007，22(2):25.

［2］ 王思琛，羅志民，成守珍，等.初級職稱護士培訓需求的調查與分析［J］.解放軍護理雜志，2008，25(3B):66.

［3］ 劉 云，石偉偉，孫 琳，等.護理專業人才分層次培養的實踐［J］.中國護理管理，2010，10(11):70.

［4］ 肖素萍，黃巧珍.基層醫院護士崗位技能分層次培訓方法與體會［J］.中國實用醫藥，2011，6(3):274.

［5］ 吳莉青.護士分層次培訓的實施及效果評價［J］.中國誤診學雜志，2O11，11(14):3346.

［6］ 朱曉燕，呂偉波，郭 俊，等.醫院護理人力資源培訓需求調查［J］.中華護理雜志，2012，37(12):919.