Braden評分在神經內科壓瘡患者護理中的應用

魏 明 (四川省廣元市第二人民醫院內四科，四川 廣元 628017)

壓瘡俗稱褥瘡，是臨床上常見的一種并發癥，常發生于久臥于床的老年人［1］。由于皮膚長時間受擠壓和摩擦，局部的血運發生障礙，最終導致局部組織缺血缺氧而損傷。神經內科所收治的患者多伴有肢體行動障礙或意識障礙，無法經常離開病床運動，故壓瘡的發生率較高。Braden評分能根據患者的實際情況對壓瘡的發生率和嚴重程度做出評估［2］，我院神經內科于2011年1月～2012年1月共收治患者64例，對Braden評分在神經內科壓瘡患者中的護理療效進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院神經內科2011年1月～2012年1月收治的64例患者，分兩組進行護理和觀察。試驗組和對照組均為男22例，女10例。試驗組平均年齡(52±8.45)歲，對照組平均年齡(50.33±8.67)歲。兩組患者的一般情況比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:入院前對試驗組的患者進行Braden評分，＞18分為極低危，16～18分為低危，14～16分為中危，12～14分為高危，＜12分為極高危。入院后每周對試驗組患者進行一次Braden評分，并重新進行分層護理干預。護理干預主要包括對還未發生壓瘡的患者經常進行翻身，對頸部，背部，臀部等容易發生壓瘡的部位每天用溫開水擦拭，每周進行2～3次全身擦拭，加強腸內或腸外營養，并及時更換患者的床單。對已經發生壓瘡的患者，根據Braden評分的高低，進行合理的對癥治療，分層護理。與此同時，強化科室護理人員對Braden評分的認識，對患者壓瘡的預防及已發生的壓瘡開展合理有效的干預。對照組的患者在入院前進行傳統的護理分級，入院后進行常規的護理。在患者發生壓瘡后，及時對癥治療與護理。1.3 評價標準:Braden評分量表的內容:①感覺:完全受限1分，非常受限2分，輕度受限3分，未受限4分;②潮濕:持續潮濕1分，十分潮濕2分，偶爾潮濕3分，很少潮濕4分;③活動:臥床不起1分，可以坐椅子2分，偶爾步行3分，經常步行4分。④移動:完全不能移動1分，嚴重受限2分，輕微受限3分，無受限4分;⑤營養:非常差1分，可能不足2分，適當3分，良好4分;⑥摩擦力和剪切力:有問題1分，有潛在問題2分，無明顯問題3分。

1.4 統計學方法:使用SPSS16.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，檢驗標準為0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者發生壓瘡3例，壓瘡的發生率為9.37%，平均出院時間16.45 d;對照組患者發生壓瘡5例，壓瘡的發生率為15.63%，平均出院時間22.49 d，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

壓瘡(Pressure ulcer)是臨床護理工作中十分常見的情況，尤其是神經內科，癱瘓和運動功能障礙的患者較多，患者的平均年齡較高，壓瘡的發生率也隨著升高。壓瘡的處理較為麻煩與棘手，時常引起患者親屬與醫務人員尤其是護理人員之間的糾紛和矛盾。患者的親屬往往認為是護理人員對患者疏于護理或護理技術欠佳，引起了患者壓瘡的發生。而事實上，對于一部分壓瘡的發生，護理人員確實有不可推卸的責任，護理人員對患者的整體情況沒有理性的認識，對一部分很有可能發生壓瘡的患者沒有足夠的重視，或是對已經發生壓瘡的患者沒有進行針對性的護理，從而導致了壓瘡的發生。而對于另一部分患者，其入院前全身狀況已經很差，壓瘡的發生不可避免，對這部分患者，護理質量的高低直接影響到疾病的預后。

Braden評分根據患者的感覺、潮濕、移動、活動、營養和摩擦力與剪切力進行評分，使臨床護理人員在對患者的整體情況有了客觀全面的認識。尤其是對于那些評分較低，但還沒有發生壓瘡的患者，護理人員能夠根據Braden評分對患者進行早期的干預性護理，防止和延遲壓瘡的發生。對于已經發生壓瘡的患者，Braden評分亦能為護理人員提供可靠的信息，使護理人員能夠有針對性地進行分層護理。

在本次研究中，使用Braden評分的試驗組患者壓瘡發生率為9.37%，明顯低于對照患者的15.36%，在平均出院天數，試驗組為16.45 d，對照組為22.49 d，試驗組亦低于對照組。護理人員根據Braden評分，切實有效地降低了神經內科患者壓瘡的發生率，并縮短了患者的總的病程。

綜上所述，使用Braden評分對神經內科壓瘡患者的進行評估，可以有效地提高護理療效，值得在臨床工作中推廣。

［1］ 鞏麗華，喻 曉，袁春平.壓瘡的病因和預防護理體會［J］.齊魯護理雜志，2010，16(2):102.

［2］ 劉麗華.Braden壓瘡預測量表在臨床護理中的應用［J］.臨床護理雜志，2009，8(5):56.