維A酸聯(lián)合塞來昔布治療口腔白斑的臨床效果觀察探析

方溢云

維A酸聯(lián)合塞來昔布治療口腔白斑的臨床效果觀察探析

方溢云

目的研究口腔白斑患者采用維A酸聯(lián)合塞來昔布進(jìn)行治療的臨床效果。方法88例口腔白斑患者, 以隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和治療組, 每組44例。對(duì)照組采用維生素A、維生素E、塞來昔布3種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療；治療組采用維生素A、維生素E、塞來昔布、維A酸軟膏4種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者口腔白斑癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)、口腔白斑藥物治療效果。結(jié)果治療組患者口腔白斑癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者僅有2例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng), 少于對(duì)照組的10例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者口腔白斑藥物治療總有效率為90.9%, 高于對(duì)照組的70.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論口腔白斑患者采用維A酸聯(lián)合塞來昔布進(jìn)行治療, 可以減少不良反應(yīng), 縮短臨床治療時(shí)間, 提升治療效果。

口腔白斑；維A酸；塞來昔布；效果

口腔癌屬于臨床上較為常見的一種頭頸部位惡性腫瘤類疾病, 隨著近年來臨床上手術(shù)、化療、放療、生物治療等相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展和更新, 口腔癌的治療效果與以往比較已經(jīng)有了較大幅度的提升［1］。然而由于該疾病的發(fā)病部位相對(duì)較為特殊, 手術(shù)治療和放療在實(shí)際應(yīng)用中存在較大的局限性, 治療效果仍然不是十分理想, 相關(guān)調(diào)查顯示口腔癌患者在5年內(nèi)生存率水平可以達(dá)到60%左右, 病情處于晚期階段患者的預(yù)后則會(huì)更差。因此, 對(duì)于口腔癌進(jìn)行有效防治已經(jīng)成為一項(xiàng)熱點(diǎn)性課題［2］。本文主要研究口腔白斑患者采用維A酸聯(lián)合塞來昔布進(jìn)行治療的臨床效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2017年3月在本院接受治療的口腔白斑患者88例, 以隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和治療組, 每組44例。對(duì)照組患者口腔白斑患病時(shí)間1～26個(gè)月, 平均患病時(shí)間(7.3±6.2)個(gè)月；男25例, 女19例；年齡37～75歲, 平均年齡(51.8±7.7)歲；牙齦部病變10例, 頰部病變14例, 舌部病變20例。治療組患者口腔白斑患病時(shí)間1～22個(gè)月, 平均患病時(shí)間(7.1±5.0)個(gè)月；男27例, 女17例；年齡33～79歲, 平均年齡(51.6±9.1)歲；牙齦部病變9例,頰部病變17例, 舌部病變18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組：口服維生素A, 25 U/次, 3次/d；口服維生素E, 1000 U/次, 3次/d；口服塞來昔布膠囊, 100 mg/次,2次/d, 連續(xù)用藥2個(gè)月。治療組：口服維生素A, 25 U/次,3次/d；口服維生素E, 1000 U/次, 3次/d, 口服塞來昔布膠囊,100 mg/次, 2次/d；采用維A酸軟膏涂抹患處, 2次/d, 連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)觀察比較兩組口腔白斑癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)、口腔白斑藥物治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈:患者治療后口腔斑紋、充血的臨床癥狀表現(xiàn)徹底消除, 口腔功能恢復(fù)正常；顯效:患者治療后口腔黏膜病變損傷的面積縮小程度超過2/3, 充血等癥狀表現(xiàn)基本消失, 口腔功能基本恢復(fù)正常；有效:患者治療后口腔黏膜病變損傷的面積縮小程度超過1/3, 但沒有達(dá)到2/3,白色斑的顏色已經(jīng)明顯變淡；無效:患者治療后口腔斑紋、充血等損傷癥狀沒有任何好轉(zhuǎn), 或病情進(jìn)一步加重、癌變發(fā)展。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔白斑癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間治療組患者口腔白斑癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)治療組患者僅有2例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng), 少于對(duì)照組的10例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 口腔白斑藥物治療效果治療組患者口腔白斑藥物治療總有效率為90.9%, 高于對(duì)照組的70.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者口腔白斑癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間比較

表1 兩組患者口腔白斑癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間 用藥總時(shí)間對(duì)照組 44 36.20±5.74 44.27±6.49治療組 44 27.84±6.15a37.82±5.46a

表2 兩組患者口腔白斑藥物治療效果比較［n(%)］

3 討論

癌變屬于以外界環(huán)境刺激和機(jī)體自身DNA缺陷為主要因素的一種病理學(xué)發(fā)展過程。腫瘤細(xì)胞指的是正常人體細(xì)胞在身體內(nèi)部受到一定的損傷, 或外界環(huán)境不良刺激的情況導(dǎo)致出現(xiàn)的一種癌變反應(yīng), 同時(shí)也是一個(gè)由于損傷病變的不斷積累而質(zhì)變?yōu)榘┌Y的動(dòng)態(tài)性病理學(xué)變化過程。雖然口腔白斑在所有口腔黏膜慢性疾病中屬于發(fā)病率水平相對(duì)較低的一種, 但由于其實(shí)際致癌率水平相對(duì)較高, 且目前在臨床上還沒有一種統(tǒng)一能夠?qū)υ摷膊∵M(jìn)行有效治療的手段, 因此必須引起相關(guān)領(lǐng)域的廣泛重視［4］。口腔白斑屬于口腔黏膜上的灰白色或白色的斑塊狀的損傷類疾病, 目前還沒有找到其他可以對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)定義的病理學(xué)特征。在口腔白斑疾病患者中有20%以上者的病情會(huì)最終轉(zhuǎn)化為口腔癌, 因此近年來有學(xué)者提出將口腔白斑歸于口腔黏膜的癌前病理學(xué)變化的一部分。在臨床傳統(tǒng)治療方法中, 主要采用補(bǔ)充類胡蘿卜素或(和)維生素等方式, 使白斑潰瘍區(qū)域的顏色能夠得以迅速恢復(fù), 然而對(duì)其癌變本身的預(yù)防效果并不理想。維A酸在臨床上又被稱為維甲酸, 屬于維甲酸生物合成途徑中生理活性水平較高的一種中間代謝產(chǎn)物, 具有一定的角化異質(zhì)生理活性。同時(shí), 維A酸在作用于患者體內(nèi)之后, 還可以使甲酸受體水平顯著提高, 從而對(duì)腫瘤細(xì)胞的凋亡過程產(chǎn)生誘導(dǎo)作用, 對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖進(jìn)行有效抑制［5-7］。塞來昔布屬于特異性環(huán)氧化酶抑制劑類藥物的一種, 可對(duì)環(huán)氧化酶-2產(chǎn)生高選擇性的抑制作用, 而對(duì)具有腸道保護(hù)功能的環(huán)氧化酶-1基本不會(huì)產(chǎn)生抑制作用, 在使環(huán)氧化酶抑制劑類藥物不良反應(yīng)減少的同時(shí), 可以產(chǎn)生較為理想的治療效果, 臨床上將其用于多種癌癥疾病的治療和預(yù)防過程, 效果均令人較為滿意［6,8-10］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療組患者口腔白斑癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者僅有2例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng),少于對(duì)照組的10例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者口腔白斑藥物治療總有效率為90.9%, 高于對(duì)照組的70.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 口腔白斑患者采用維A酸聯(lián)合塞來昔布進(jìn)行治療, 可以減少不良反應(yīng), 縮短臨床治療時(shí)間, 提升治療效果。

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Clinical observation on the efficacy of vitamin A combined with celecoxib in the treatment of oral leukoplakia

FANG Yi-yun.
Department of Stomatology, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo study the clinical effect of vitamin A combined with celecoxib in the treatment of oral leukoplakia.MethodsA total of 88 patients with oral leukoplakia were randomly divided into control group and treatment group, with 44 cases in each group.The control group

combined therapy of vitamin A, vitamin E and celecoxib, and the treatment group received combined therapy of vitamin A, vitamin E, celecoxib and vitamin A acid ointment.Comparison were made on disappearance time of oral leukoplakia symptoms, total medication time, adverse reactions caused by drugs, and the treatment effect of oral leukoplakia treatment in two groups.ResultsThe treatment group had shorter disappearance time of oral leukoplakia symptoms and total medication time than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The treatment group had 2 cases with adverse reactions caused by drugs, which was less than 10 cases in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The treatment group had higher total effective rate of oral leukoplakia treatment as 90.9% than 70.5% in the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCombined therapy of vitamin A and celecoxib for patients with oral leukoplakia can reduce adverse reactions, shorten clinical treatment time and improve treatment effect.

Oral leukoplakia; Vitamin A; Celecoxib; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.043

2017-07-13］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院口腔科