體外熱電場治療配合護理行為干預在慢性前列腺炎治療中的應用研究

許春葉，李潔瓊，葉彩順 (廣東省江門市人民醫院，廣東 江門 529000)

慢性前列腺炎是臨床中老年人群常見的泌尿系統疾病，分為慢性細菌性前列腺炎(CBP)和非細菌性前列腺炎(CNP)兩種類型。其中CBP主要為葡萄球菌屬等病原體逆行感染所致，常反復出現尿路感染或在前列腺液檢測出致病菌;CNP則是由于多種復雜的因素而引發的前列腺炎性反應，其復雜的病理變化包括了免疫系統和神經內分泌系統參與，出現尿路刺激和慢性盆腔疼痛等癥狀［1］。由于慢性前列腺炎臨床反復難愈，給患者帶來極大的精神傷害。筆者通過采用體外熱電場治療配合護理行為干預，取得良好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年3月～2012年12月于我院診治的301例慢性前列腺炎患者為研究對象。全部患者通過B超和實驗室檢測確診，均符合慢性前列腺炎診斷標準。臨床表現為會陰部、腹股溝等部位有不適感、脹痛或隱痛等癥狀;經前列腺液(EPS)檢查，白細胞呈現明顯升高(＞10個/HP);并在近期(1個月內)未經任何其他方法治療。患者中未婚2例，已婚299例;年齡20～82歲，平均(47.9±14.7)歲;其中20～39歲53例，40～59歲145例，60～69歲70例，70歲以上33例;前列腺液細菌培養結果CBP患者182例，CNP患者119例。排除標準:①合并有心血管功能代償不全和器質性疾病的患者;②合并有出血性疾病或具有出血傾向的患者;③合并有神經源性膀胱及膀胱結石患者的患者;④有身體感知和體溫調節障礙的患者等。

1.2 方法:全部患者確診后，均對癥進行抗炎治療，使用藥物為喹諾酮類或大環內脂類，包括羅紅霉素、克林霉素、阿奇霉素等，按常規劑量服用，藥物治療周期以2周為1個療程。在藥物治療基礎上配合體外熱電場治療，具體方法為:①患者于治療前將大小便排盡，在絕緣床上面取仰臥體位;②以患者恥骨下緣為中心沿水平位置，于腹部、背側面等處定點，在距離皮膚(6±1)cm處調節上極板;③設置治療時間、啟動高頻熱療機，輸出高頻電磁波對患者前列腺進行輻射，通過控制系統將輸入功率調節為2 300 VA，工作頻率調節為13.56 MHz，輸出功率調節到0～700 W之間，維持溫度在42℃左右。④體外熱電場治療時間為40～60 min/次，1次/d，每個療程7～10 d;也可間隔1～2 d進行下一次治療。根據患者治療情況，一般治療1～3個療程即可。在治療過程中，根據患者對疾病的認知程度、行為習慣等，實施有針對性的、具有個性化的護理行為干預，包括治療前的護理、治療期間護理，對患者進行心理護理和健康教育，以消除患者的心理顧慮，改變不良的行為習慣，提高體外熱電場治療的效果。

對所有患者進行護理行為干預，具體措施包括:①治療前的護理:除囑咐患者將大小便排盡外，應該將影響治療的磁性或隔磁物質去除，如鑰匙和手機等;盡量將治療部位裸露于磁場，并采用全棉治療巾進行覆蓋;為患者提供溫濕度適宜的治療環境，讓患者體位舒適。②治療期間護理:治療過程中應控制好功率和溫度;保證電極板距離皮膚的位置3～7 cm，告誡并防止患者亂動;治療時防止患者觸摸電極板;詢問患者感覺是否適宜，可進行功率或電板距離調節，以維持合適的溫度，避免過熱或燙傷。③心理護理:患者確診為慢性前列腺炎，加上生理上出現不適癥狀，情緒不可避免會受到影響。在治療期間，有必要對患者進行心理疏導，讓患者知道通過正確的治療本病可以治愈，且很多生理影響是因心理問題造成，讓患者能夠樹立健康的生活理念，增強戰勝疾病的自信，對于疾病的治療和康復有積極意義［2］。④健康教育:為患者普及前列腺及其病變相關知識，指導其科學合理安排日常工作和生活。日常加強體育鍛煉，合理作息時間，防止過度疲勞，防受涼感冒;性生活有規律，避免不潔凈性接觸;日常注意飲食，應忌食辛辣刺激性食物，多食含鋅食物，戒煙酒，以免引起前列腺充血;加強個人衛生，如廁后洗手，定期清潔包皮垢;避免久坐、憋尿和長時間壓迫前列腺，導致前列腺慢性充血淤血;多接觸正面、有樂趣的事物，避免讓前列腺經常性處于充血狀態，使病情反復及加重癥狀。

1.3 患者療效評價指標:于治療前后采取國立衛生研究院慢性前列腺炎性反應狀指數(NIH－CPSI)問卷進行評價［3］，NIH－CPSI包括3個大項共9個分項的測試:疼痛或不適(1～4分項，0～12分)、排尿情況(5～6分項，0～10分)和生活質量(7～9分項，0～10分);分數越低表明癥狀越輕。治療后對患者療效進行評價:患者NIH－CPSI得分降低80%以上，癥狀及實驗室檢測指標恢復正常，視為顯效;患者NIH－CPSI得分下降50%～79%，癥狀及實驗室檢測指標基本正常，視為有效;患者NIH－CPSI得分下降30%～49%，癥狀及實驗室檢測指標有所改善，視為一般;患者NIH－CPSI得分下降少于30%，癥狀及實驗室檢測指標沒有變化，視為無效。

1.4 統計學分析:采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計量數據采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果:301例患者治療后，顯效203例(67.4%)，有效69例(22.9%)，一般24例(8.0%)，無效5例(1.7%)，總有效率為90.3%。

2.2 治療前后NIH－CPSI平均得分比較:患者治療前NIHCPSI平均得分為(24.3±7.3)分，治療后NIH－CPSI平均得分為(12.8±6.5)分，治療后明顯低于治療前，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

由于前列腺處于泌尿系統深處，慢性前列腺炎發病同時伴隨局部微循環障礙，藥物治療通過血液很難進入患處，因此難以有效控制炎性反應，導致常規治療常常因病情反復發作而效率不高［4］。體外熱電場治療通過高頻電磁場將前列腺組織的溫度均勻提高，使得腺泡及腺管的穿透性大增，加強局部血液循環，使治療藥物進入濃度提高，達到消除炎性反應的目的［5］。同時能加速新陳代謝，促使前列腺的炎性反應得以快速消退，加速腺體組織的修復。有研究顯示［6］，高頻電磁產生的恒溫熱療，對于α-受體具有破壞作用，從而可以改善患者排尿癥狀。

慢性前列腺患者患病后，會出現心態失控，喪失信心，懷疑多慮和孤獨少言等心理障礙。而有效的心理護理干預可讓患者感受來自醫護的關心，增強戰勝疾病的信心。因此在治療過程中，根據患者對疾病的認知程度、行為習慣等，實施有針對性的、具有個性化的護理行為干預，讓患者易于接受，主動參與，積極配合治療，增強了遵醫行為，對提高治療效果起到了積極的作用。

本文研究結果顯示，采用體外熱電場治療配合護理行為干預應用于慢性前列腺炎患者，能有效提高患者對疾病的認知性和主觀能動性，積極配合治療，增強患者依從性;同時治療后患者的NIH－CPSI平均得分顯著降低(P＜0.05)，提高了患者的生活質量。所以體外熱電場治療配合護理行為干預應用于慢性前列腺炎患者，臨床療效顯著，治療有效率高，臨床安全無痛，患者耐受性佳。

［1］ 王應芳，孟 靈，徐雅萍，等.慢性前列腺炎的病原菌及其耐藥性研究［J］.中華醫院感染學雜志，2008，18(12):1793.

［2］ 張 勇，孫鳳嶺，臧 桐，等.藥物聯合局部熱療治療慢性前列腺炎疼痛癥狀的療效(附76例報告)［J］.中華男科學雜志，2008，14(5):451.

［3］ 韓福謙.防治慢性前列腺炎反復發作的相關對策探討［J］.河北中醫，2011，33(6):895.

［4］ 郭明濤，徐 飛，肖 波，等.體外高頻加抗生素治療慢性前列腺炎［J］.現代泌尿外科雜志，2008，13(4):317.

［5］ 張 勇，孫鳳嶺，張瑞文，等.中藥前列安栓聯合體外射頻及α1受體阻滯劑治療慢性非細菌性前列腺炎的療效分析［J］.中華中醫藥雜志，2008，23(3):256.

［6］ 董淑英，王磊，孫 芳，等.慢性前列腺炎患者焦慮和抑郁現況調查分析及心理護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27(1):20.