多索茶堿治療毛細支氣管炎的臨床觀察

陳會寧，趙亞娟 (陜西省乾縣人民醫院，陜西 乾縣 713300)

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多見于1～6個月小嬰兒，以喘憋、“三凹征”和氣促為主要臨床特點。臨床上較難發現未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細支氣管炎，故國內認為是一種特殊類型的肺炎，有人稱之為喘憋性肺炎[1]。多索茶堿是近年來廣泛用于哮喘、毛細支氣管炎等許多呼吸道疾病的治療，筆者采用多索茶堿治療毛細支氣管炎，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:172例均為2009年10月～2011年3月我院住院患兒，全部符合《兒科學》第7版毛細支氣管炎診斷標準。按入院先后順序隨機分為治療組86例，其中男52例，女34例，年齡3～12個月56例，12個月 ～2歲30例;對照組86例，其中男49例，女37例，年齡3～12個月54例，12個月～2歲32例。兩組患兒性別、年齡、病情嚴重程度方面比較差異無統計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組均給予抗感染、氧療、控制喘憋、免疫療法、霧化吸入(硫酸沙丁胺醇氣霧劑;丙酸氟替卡松氣霧劑)等綜合治療，治療組給多索茶堿5～8 mg/kg加入5%葡萄糖30～ 50 ml中靜脈滴注，1次/d。對照組給予氨茶堿2～4 mg/kg，加入5%葡萄糖30～50 ml中靜脈滴注，1次/d，觀察咳嗽、喘憋和肺部哮鳴音消失時間。

1.3 療效判定標準:顯效:用藥6 d內，咳嗽、喘憋癥狀完全緩解，肺部哮鳴音消失;有效:6 d內，咳嗽、喘憋癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少;無效:咳嗽、喘憋和肺部哮鳴音無改善。

2 結果

2.1 療效比較:治療組顯效40例，有效40例，無效6例，總有效率93.0%;對照組顯效32例，有效38例，無效16例，總有效率81.4%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應:治療組無不良反應，對照組出現5例不良反應，均為胃腸道反應。

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的下呼吸道病毒感染性疾病，與日后反復喘鳴與哮喘密切相關[2]，是兒科常見病，我國北方多發生在冬季和初春，廣東、廣西則以春夏和夏秋為多[3]。多索茶堿和氨茶堿同屬于磷酸二酯酶抑制劑，其松弛平滑肌作用較氨茶堿強10～15倍，并且有氨茶堿沒有的鎮咳作用，且作用時間長，無依賴性。此外多索茶堿對肺外其他系統如心血管系統、中樞神經系統、消化系統等的腺體親和力是氨茶堿的1/10，因而對這些系統作用輕微，臨床應用不良反應更少，安全性高[4]。另外多索茶堿還有抗炎免疫調節作用，可抑制嗜酸性粒細胞和中性粒細胞的凋亡，從而減輕慢性炎性反應釋放白細胞介素－10，增加循環中的兒茶酚胺，減少炎性細胞的鈉內流，抑制前列腺素，有廣泛的抗炎和免疫調節作用[5]。筆者采用多索茶堿治療毛細支氣管炎，在咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音消失方面效果優于傳統藥物氨茶堿，而且幾乎無不良反應，值得進一步對其進行臨床研究總結，并推廣應用。

[1] 沈曉明，王衛平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2008:265－266.

[2] 徐文釗.100例小兒毛細支氣管炎的臨床治療[J].中國醫藥資訊，2011，3(1):117.

[3] 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2002:1199－1201.

[4] 謝 錚，蔣 蓮，謝偉國.多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].臨床藥物，2008，9:551

[5] 陳菊屏，熊 瑛，李國平，等.多索茶堿治療社區獲得性肺炎臨床觀察[J].航空航天醫藥，2008，19(1):10.