護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果分析

呂芹

摘要：目的： 研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果。方法： 選擇2014年2月～2015年4月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的320例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組均160例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析對(duì)比兩組護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)果： 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組意外事件及并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科患者中有效的實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效的提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生率，提高患者及家屬的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過(guò)程中所有可能直接或間接造成患者傷殘、死亡的危險(xiǎn)因素及不安全事件或可能會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)額外資源消耗的事件[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者以老年患者居多，病情多少嚴(yán)重、變化快，大部分患者因腦出血、腦梗塞而存在意識(shí)模糊、判斷力差、注意力不集中、感覺(jué)減退、肢體行動(dòng)不便、行為異常等問(wèn)題，同時(shí)老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環(huán)境的改變，嚴(yán)重影響其安全性[2]。這對(duì)護(hù)理工作提出了更高的質(zhì)量要求，稍有不慎則可導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。為了減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度，我科通過(guò)研究實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了良好的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者為我院2014年2月～2015年4月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的320例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組均為160例，其中男性患者183例，女性患者137例，年齡27～83歲，平均年齡（52.4±7.5）歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病種等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

收治的患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組160例患者給予常規(guī)的護(hù)理。而觀察組160例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。具體的操作方法如下：

1.2.1 完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度 根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人特點(diǎn)及常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素制定應(yīng)急預(yù)案，并要求每位護(hù)士掌握，定期進(jìn)行培訓(xùn)演練，做到風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后能夠及時(shí)處理。發(fā)生不良事件后，鼓勵(lì)不良事件及時(shí)上報(bào)，不追究責(zé)任，并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，利于對(duì)收集的不良事件進(jìn)行分析，針對(duì)存在的問(wèn)題制訂實(shí)施對(duì)策，使護(hù)理不良事件的發(fā)生率逐漸減少。

1.2.2 患者風(fēng)險(xiǎn)管理 神經(jīng)內(nèi)科每位入院患者都進(jìn)行評(píng)估，找出相應(yīng)的不安全因素，長(zhǎng)期臥床病人定期翻身，防止壓瘡，對(duì)不清醒、煩躁病人使用約束帶，防止墜床，對(duì)吞咽困難者防止誤吸及嗆咳，病人外出注意保暖，危重病人檢查是備好搶救藥品及氧氣枕等。

1.2.3 住院環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)管理 患者住院環(huán)境進(jìn)行全面評(píng)估，降低住院環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)，保持地面清潔衛(wèi)生，地面干燥，墻邊設(shè)置扶手，并在醒目位置張貼防跌倒、防墜床標(biāo)識(shí)。定期病房消毒，保持空氣流通，防止交叉感染。

1.2.4 用藥安全風(fēng)險(xiǎn)管理 在臨床用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，對(duì)口服藥物有責(zé)任護(hù)士親自指導(dǎo)服藥，防止意外發(fā)生。靜脈用藥時(shí)加強(qiáng)巡視，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。依照藥物特殊性劃分監(jiān)管等級(jí)，對(duì)于使用要求嚴(yán)格或不良反應(yīng)較強(qiáng)的藥品重點(diǎn)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理[3]。

1.2.5 護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理 神經(jīng)內(nèi)科患者病情重，病情變化快，在護(hù)理過(guò)程需對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)潛在危險(xiǎn)因素的準(zhǔn)確分析與識(shí)別，進(jìn)而有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)。護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)。預(yù)見(jiàn)、預(yù)查、預(yù)防安全隱患問(wèn)題，注重易出差錯(cuò)的人、環(huán)節(jié)、時(shí)間，確保人人保持較高的防范危險(xiǎn)的警惕性[4]。加強(qiáng)新入科的護(hù)士的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，提高實(shí)踐工作能力。加強(qiáng)思想道德教育，增強(qiáng)護(hù)患感情，和諧護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量及滿意度的評(píng)定 對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員技術(shù)掌握越好?；颊邼M意度采用問(wèn)卷調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，患者越滿意。

1.3.2 風(fēng)險(xiǎn)事件的評(píng)價(jià) 容易引起護(hù)患糾紛發(fā)生的事件。記錄兩組患者發(fā)生的意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)，以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，配對(duì)X2檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較見(jiàn)下表。觀察組護(hù)理質(zhì)量及滿意度平均得分高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者護(hù)理質(zhì)量、滿意度及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過(guò)程患者受到直接或間接危險(xiǎn)因素影響而受到傷害或死亡的可能性[5]。隨著人們文化水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率就高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失而通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋找防范措施減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[6]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)既對(duì)患者照成傷害，同時(shí)也給護(hù)理工作者照成不良影響。我科通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的法律和責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更安全的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

神經(jīng)內(nèi)科存在病人老年患者居多、病情重、康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高等特點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于護(hù)理操作、危重病人處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中[7]。通過(guò)我院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病人開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意度，大大降低了意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，得到了患者及家屬的好評(píng)。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科患者中有效的實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效的提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生率，提高患者及家屬的滿意度，值得推廣。

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