小兒消化道重復畸形的MSCT表現(xiàn)

謝嬋來，龔英，李國平，帕米爾，張大江，王莉，喬中偉，繆飛

消化道重復畸形是一種相對少見的胚胎發(fā)育畸形，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，術(shù)前診斷率較低，重癥病例如繼發(fā)腸梗阻、腹膜炎等往往需剖腹探查才能明確病因。目前臨床上常用的術(shù)前檢查主要為B 超和CT［1-2］，而MSCT因圖像直觀和多平面重建功能而具有一定優(yōu)勢。其他檢查如同位素則僅能顯示有異位胃粘膜的腸重復畸形而應(yīng)用較為局限［3］。對于小兒消化道重復畸形的影像表現(xiàn)，近10 年偶有國內(nèi)外文獻報道［2-6］，但針對MSCT的表現(xiàn)報道較少。本文通過回顧性分析27例小兒消化道重復畸形的MSCT表現(xiàn)，結(jié)合臨床、病理特點和B 超進行分析，旨在探討MSCT對小兒消化道重復畸形的診斷價值。

材料與方法

回顧性分析2007年-2012年本院經(jīng)手術(shù)病理證實的消化道重復畸形27例，其中男16例，女11例，年齡1天～9歲，平均2.3歲，1歲以內(nèi)13例，占48%。臨床表現(xiàn)為腹痛9例，腹部包塊5例，嘔吐3例，血便1例，反復發(fā)作胰腺炎1 例，體檢發(fā)現(xiàn)8 例。其中23例患兒術(shù)前行B超檢查。

采用GE LightSpeed 64層螺旋CT掃描儀，27例術(shù)前均行MSCT檢查，其中4例僅行CT平掃，23例行CT平掃和增強掃描。不能配合的患兒檢查前給予10%水合氯醛0.5 ml／kg 口服。掃描參數(shù)為電壓100～120kV，電流100～130mA，0.35s／r，層厚、層間距均為5mm，螺距1.375。增強掃描對比劑采用歐乃派克（300mg I／ml），劑量2ml／kg，注射流率根據(jù)患兒年齡、血管等情況不等。所得圖像傳入工作站進行MPR 重建，重建層厚0.625mm。

結(jié) 果

27例消化道重復畸形發(fā)生的部位包括：食管2例，胃3例，胃食管重復1例，小腸19例（其中十二指腸1例，空腸1 例，回腸及回盲部17 例），結(jié)腸2 例。……