孤立性纖維性腫瘤的CT和MRI表現

王關順，劉云霞，高得培，董興祥

孤立性纖維性腫瘤（solitary fibrous tumors，SFT）是一種臨床少見的梭形細胞軟組織腫瘤，1931年由Kemperer和Robin首次報道，全身各部位均可發生［1］。本文回顧性分析經手術病理證實的21 例SFT 的CT及MRI表現，旨在提高對該病的認識。

材料與方法

1.臨床資料

搜集本院2007年10月-2011年12月經手術或穿刺病理證實的21例SFT 患者，其中男12例，女9例，年齡28～73歲，平均48.2歲。臨床多以局部腫塊及疼痛就診，發生于顱內的1例以頭痛伴言語減少3月就診，1例以左上肢及左胸壁麻木3天就診。

2.檢查方法

所有患者均行CT平掃及增強掃描，其中8例行MRI平掃及增強掃描。CT掃描采用德國Siemens Somatom Sensation 16層螺旋CT，管電壓120kV，管電流140mA，層厚5～8mm，增強掃描采用高壓注射器經肘靜脈注射碘海醇（300mg I／ml）1.5ml／kg，注射速率3.5ml／s，腹部增強掃行2期或3期掃描（動脈期延遲25s，門靜脈期延遲60s，實質期延遲90s），腹部以外部位如胸腔、顱腦、下肢等部位，行動脈期及實質期增強掃描。MRI掃描采用Siemens Avanto Iclass 1.5T磁共振掃描儀，層厚5～6mm，層間隔1mm，T2WI：TR 3200ms，TE 98ms，averages 2，矩陣320×275；T1WI：TR 450ms，TE10ms，averages 1，矩陣256×224；DWI：TR 4500ms，TE 87ms，averages 6，矩陣160×112，層厚4～5mm，層間隔0mm，b＝0、1000s／mm2；增強T1WI采用Vibe序列掃描，層厚4mm，TR 4.09ms，TE 2.26ms，averages 1，對比劑采用釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA），劑量0.1 ～0.2mmol／kg，注射速率3ml／s。

3.影像分析

由兩名有經驗的高年資放射科醫師對CT及MRI檢查結果行雙盲法閱片，分析腫瘤的位置、大小、形態、邊緣、密度或信號特點、強化方式及與相鄰器官的關系。病灶增強前后密度或信號改變采用與周圍正常肌肉軟組織對比的方法。

結 果

1.病灶部位

21例SFT 中發生于顱內2例，腹、盆腔3例，胸腔7例，下肢3例，右側咬肌1例，左額部1例，右鎖骨上1例，骶尾部1例，腹膜后1例，右髂部1例。

2.CT表現

CT均能很好地顯示病灶本身及其與周圍結構的關系，腫瘤呈圓形或類圓形13例，不規則形8例，有分葉征者7 例。……