骨嗜酸性肉芽腫的影像學(xué)表現(xiàn)

鄭紅偉，祁佩紅，薛鵬，陳勇

骨嗜酸性肉芽腫（eosinophilic granuloma，EG）是一種屬于網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥的腫瘤樣病變，約占郎格漢斯組織細(xì)胞增生癥（Langerhans＇cell histiocytosis，LCH）的60%，約占骨腫瘤樣病變的1%［1］。骨EG 因部位不同而有不同的影像表現(xiàn)，特征性差。現(xiàn)回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的25例骨EG 患者的臨床、病理及影像資料，并結(jié)合文獻(xiàn)分析，以提高對本病的認(rèn)識及鑒別診斷。

材料與方法

回顧性分析本院2005年3月-2011年12月經(jīng)病理證實(shí)的25 例骨EG 患者的臨床、病理及影像資料。男18例，女7例，年齡1～57歲，平均11.76歲。病程為16天～7年不等。主要臨床表現(xiàn)：局部輕度疼痛、壓痛、軟組織輕度腫脹或腫塊、患肢運(yùn)動功能障礙等。患者一般狀態(tài)良好，無發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉加快13例，白細(xì)胞輕度增高9例，嗜酸性粒細(xì)胞增高17例。

25例患者中，行X 線平片檢查13例，行CT平掃6例，MRI平掃13例及增強(qiáng)11例，同時行MRI及X線平片檢查8例。CT檢查采用GE LightSpeed 16排CT機(jī)。MRI檢查采用GE Signa 1.5T 或3.0T 超導(dǎo)MR 掃描儀。掃描參數(shù)：FSE T2WI（TR 2800ms，TE 105ms）；SE T1WI（TR 400ms，TE 20ms）；STIR（TR 8000ms，TE 204ms，TI 180ms）；MRI增強(qiáng)掃描采用SE T1WI，行橫軸面、冠狀面及矢狀面掃描，對比劑采用釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA），0.2ml／kg體重。

結(jié) 果

25例骨EG 共27處病灶，23例單發(fā)病灶，2例多發(fā)病灶，其中1例鎖骨及顱骨病灶，1例肩胛骨及顱骨病灶。X 線及CT檢查病灶均無死骨及鈣化，根據(jù)發(fā)病部位不同，EG 的具體影像學(xué)表現(xiàn)如下：

骨EG 中，發(fā)生在顱骨11例，其中頂骨5例，額、枕及顳骨各2例。1例X 線及6例CT表現(xiàn)：病灶直徑1.0～3.2cm，均呈類圓形溶骨性骨質(zhì)破壞，5例呈穿透性骨質(zhì)破壞，1 例未突破內(nèi)板，邊界清楚而不光整，無邊緣硬化及骨膜反應(yīng)（圖1a），X 線見“雙邊征”；CT上5例呈稍高密度結(jié)節(jié)（圖1b）并伴1例臨近頭皮組織腫脹增厚，1例呈略低密度結(jié)節(jié)。……