卵巢卵泡膜瘤-纖維瘤的MRI診斷

蔣興德，李偉大

卵泡膜瘤-纖維瘤是起源于原始性腺中的性索及間質組織的一組良性腫瘤，約占全部卵巢腫瘤的4%～6%［1］，術前誤診率很高。本文搜集經手術病理證實的12例卵泡膜瘤-纖維瘤，分析其MRI表現，旨在提高對本病的認識。

材料與方法

12例卵泡膜瘤-纖維瘤患者，年齡28～70歲，平均52歲。臨床表現主要有：體檢發現6 例，下腹痛4例、月經紊亂2例。全部病例均經手術病理證實。

使用Philips Intera Achieva 1.5T 超導型磁共振成像系統，快速SE 序列，橫軸面T2WI、T1WI，矢狀面T2WI、T2WI-SPAIR（脂肪抑制），增強后行T1WI橫軸面及T1WI脂肪抑制橫軸面、矢狀面、冠狀面掃描。掃描參數：T2WI（TR 2324.1ms，TE 80.0ms）；T1WI（TR 497.1 ms，TE 7.0 ms），T2WI-SPAIR（TR 3337.4ms，TE 80.0ms）。掃描層厚4～5mm，間隔0.4～0.5mm，視野400mm×400mm，矩陣352×（264～296）或368×260。對比劑采用Gd-DTPA，劑量為0.1mmol／kg體重，經靜脈注射。

結 果

12例卵泡膜瘤-纖維瘤中，卵泡膜細胞瘤4例，卵泡膜纖維瘤6例，纖維瘤2例。年齡28～70歲，平均52歲。腫瘤位于右側卵巢7例，位于左側卵巢5 例。腫瘤最大徑2.0～13.6cm，平均5.2cm。腫瘤呈圓形8例，卵圓形4例。全部腫瘤邊界清楚，8例可見包膜。腫瘤信號均勻8例，小囊變3例，直徑均＞5cm，大囊變1例，直徑為13.6cm。全部腫瘤T1WI均呈低或稍低信號（與子宮對比），卵泡膜細胞瘤T2WI呈高或稍高信號（圖1），卵泡膜纖維瘤T2WI呈低信號5例（圖2），稍高信號1例，纖維瘤T2WI呈低信號（圖3）。全部腫瘤增強后均輕度強化。MRI同時顯示子宮內膜增厚1例，腹盆腔少量積液4例。

討 論

1.卵泡膜瘤-纖維瘤的病理與臨床表現

卵泡膜瘤-纖維瘤是起源于原始性腺中的性索及間質組織的一組良性腫瘤，約占全部卵巢腫瘤的4%～6%［1］。常發生于老年女性，平均發病年齡為53～59歲，將近2／3的患者發生在絕經后，很少發生在月經初潮前。……