腹膜假性黏液瘤的CT表現(xiàn)

王立峰，陳學(xué)軍，魏一娟

腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma Peritonei，PMP）是一種以大量膠凍樣腹水在腹腔逐漸堆積為特征的少見(jiàn)的臨床綜合征，是腫瘤細(xì)胞種植于腹膜的一種特殊形式。PMP臨床發(fā)病率較低，約1萬(wàn)次腹部手術(shù)中可遇到兩例［1］。PMP臨床癥狀不典型，多表現(xiàn)為急性闌尾炎、腹圍增大、腹脹、新生疝等，部分患者可沒(méi)有特殊癥狀而在進(jìn)行其他腹部手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)［2-3］，預(yù)后較差。PMP影像表現(xiàn)不典型，CT檢查以腹腔內(nèi)大量的低密度液體為特征，極易與其他原因引起的腹水相混淆，正確的影像診斷有助于早期發(fā)現(xiàn)病變并提高治愈率。本文搜集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的27例腹膜假性黏液瘤的病例資料，根據(jù)黏液樣腹水的容積將其分為兩組，分別分析其CT表現(xiàn)，旨在提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，特別是黏液樣腹水容積較少時(shí)其特征性的影像表現(xiàn)，以提高診斷準(zhǔn)確性。

材料與方法

1.臨床資料

回顧性分析本院2010年9月-2012年6月經(jīng)手術(shù)病理或穿刺病理證實(shí)的27例腹膜假性黏液瘤的病例資料，其中男8 例，女19 例，平均年齡（53.52±11.93）歲。

2.檢查方法

25例患者行CT平掃及雙期增強(qiáng)掃描，2例僅行CT平掃，掃描范圍從肝頂至恥骨聯(lián)合。CT掃描采用Philips Brilliace 16 層螺旋CT掃描儀，掃描層厚、層距5mm，重建層厚0.75mm。高壓注射器采用Medrad Incorporated Mark Ⅴ，以3～4ml／s的流率注射Omnipaque（350mg I／ml），劑量為1.5～2.0ml／kg體重，于注射后30s開(kāi)始行動(dòng)脈期掃描，注射后80s行門靜脈期掃描。

3.圖像分析

主要從以下幾個(gè)方面對(duì)CT圖像進(jìn)行分析：①黏液樣腹水是否分布于左（右）膈下間隙、左（右）結(jié)腸旁溝、肝腎隱窩、子宮直腸／直腸膀胱凹陷；腸系膜、網(wǎng)膜是否增厚；……