標準型主動脈弓分支開口位置的MSCT測量

張鵬，范勇，丁仁厚，何岸葦，張繼揚，趙新騫，萬業達

標準型主動脈分支開口位置即為主動脈弓凸面自右向左依次發出頭臂干動脈（brachiocephalic trunk，BT）、左 頸 總 動 脈（left common carotid artery，LCCA）、左鎖骨下動脈（left subclavian artery，LSA）3個分支［1］。本研究對國人在體主動脈弓標準型的3個分支進行觀察，并測量兩血管間距最佳顯示平面與人體矢狀面的夾角，旨在為臨床提供幫助。

材料與方法

1.臨床資料

搜集2009年-2010年行頸部動脈MSCT血管成像檢查的211例標準型主動脈弓的頸部患者MSCT血管成像資料，其中男116 例，女95例，年齡20～89歲，平均64.79歲。按照WHO 年齡分組將本組病例分為4組，A 組9例（≤44歲），B 組65例（45歲～59歲），C組87例（60歲～74歲），D 組51例（≥75歲）。入組標準：主動脈弓及其分支造影劑充盈良好、掃描時間準確、解剖結構細節顯示清楚、無充盈缺損、血管密度高（CT值＞130HU）、無鈣化或有鈣化但不影響測量、無靜脈偽影或靜脈偽影較輕并能夠滿足診斷和測量需要。

2.檢查方法

采用GE LightSpeed 16層螺旋CT，LF 9000高壓注射器。22G 靜脈留置針穿刺肘靜脈，經高壓注射器注入歐乃派克（350mg I／ml）100ml，流率4ml／s，延遲時間24s。患者取仰臥位，頭先進，掃描范圍自外耳道水平至主動脈弓下緣水平。掃描參數：120kV，240mA，掃描層厚5mm，螺距1.375。

將數據傳送至AW 4.2工作站進行圖像重組，重建層厚0.625mm、間隔0.625mm、視野38.8cm×38.8cm、窗寬1500HU、窗位500HU。

獲得主動脈弓及其3個分支的VR、MPR 圖像，并結合原始軸位圖像進行多方位、多平面、多角度觀察。

3.顯示主動脈弓3個分支相鄰血管間距的平面與正中矢狀面的夾角

在重建圖像的橫軸面圖像中找到顯示主動脈弓3個分支中每兩條血管最小間距的層面，假設血管為圓形，經過BT 的圓心與LCCA 的圓心作一條直線，測量此直線與垂線的夾角，即為在VR 圖像中可顯示BT與LCCA 間距的平面與矢狀面之間的夾角（夾角1）。……