MSCT診斷縮窄性心包炎的臨床價值

熊青峰，馬小靜，陳艷，張雪蓮，陳鑫，李煒，彭志遠

縮窄性心包炎（constrictive pericarditis，CP）臨床比較常見，因其病程長，臨床表現多樣，缺乏特異性，誤診率較高，縮窄性心包炎和限制性心肌病擁有相似的血流動力學改變而容易被誤診為限制性心肌?。?］。然而縮窄性心包炎手術治療效果明顯，早期明確診斷及治療可明顯改善患者預后［2-3］。以往文獻報道CT診斷縮窄性心包炎的主要依靠征象是心包鈣化，缺少對心肌形態學研究［4-6］。隨著多層螺旋CT快速發展，CT還可以對異常心肌血流灌注做出初步評價［7］。近年來后處理軟件得運用使CT能更直觀顯示纖維化或鈣化心包形態，心肌形態以及受損心肌，對外科實施心包剝離術具有明確指導價值。本研究搜集本院2005年-2011年12月臨床確診的28例縮窄性心包炎的臨床及影像學資料，旨在探討MSCT診斷縮窄性心包炎的臨床價值。

材料與方法

1.臨床資料

本組28例縮窄性心包炎患者中男18 例，女10例，年齡（44.43±16.025）歲，病史（9.46±5.207）年，所有病例均行超聲心動圖、心電圖及MSCT檢查，所有病例均經手術證實。臨床上表現為不同程度胸痛、胸悶、活動后氣促15例，頸靜脈怒張4例，腹脹、下肢浮腫9例，其中1例為主動脈瓣置換術后8年。心電圖：平均心率91次／分，房顫7例，房撲1例，余為竇性心律伴有T 波改變，其中1例伴有頻發室性早搏，1例左心室前壁出現異常Q 波。超聲心動圖：左心房大3例、右心房大2例、左右心房增大16例，7例心房增大不明顯。心室運動不協調16例，其中右心室腔縮小2例，1例心室運動嚴重受限。心包增厚17 例，伴心包明顯鈣化3例。……