實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)估右心室功能：與MRI比較

項(xiàng)艱波，李強(qiáng)，顏?zhàn)蠈帲X農(nóng)

右心室功能狀態(tài)的評(píng)估對(duì)心、肺疾病的早期診斷、指導(dǎo)治療具有重要意義［1-3］，由于右心室形態(tài)的不規(guī)則性，二維超聲心動(dòng)圖對(duì)右心室容積的測(cè)量有一定困難，準(zhǔn)確性一直受到質(zhì)疑。近年來，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（real-time 3-dimentional echocardiography，RT3-DE）技術(shù)在右心室容積測(cè)量方面取得了很大進(jìn)展，臨床應(yīng)用逐漸增多［3-5］，然而RT3-DE所測(cè)得的結(jié)果準(zhǔn)確性如何是值得研究的問題，本研究以MRI為“金標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)照，分析RT3-DE對(duì)右心室功能測(cè)量的準(zhǔn)確性。

材料與方法

1.臨床資料

臨床疑似或確診為肺動(dòng)脈高壓的連續(xù)30例患者在1周內(nèi)同時(shí)行RT3-DE 及MRI右心室功能分析。其中男19 例，女11 例，平均年齡62.8 歲，平均心率71.2次／分，伴高血壓19例，右心衰4例。

2.檢查方法

采用Philips iE33超聲心動(dòng)儀，探頭頻率為2.5～5.5MHz。患者取左側(cè)臥位，獲取靜息狀態(tài)下大動(dòng)脈短軸、胸骨旁左室長(zhǎng)軸、各水平短軸觀和標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔、二腔切面圖像，測(cè)量左心室舒張末期及收縮末期內(nèi)徑，連續(xù)測(cè)量5個(gè)心動(dòng)周期，取平均值，計(jì)算右心室收縮末期容積（RVESV）、右心室舒張末期容積（RVEDV）及右心室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）值。所有檢查由兩名超聲科高年資醫(yī)師在不知道MRI測(cè)量結(jié)果的情況下進(jìn)行。

采用Philips Intera 1.5T MR 掃描儀，最大梯度場(chǎng)強(qiáng)度30mT，6通道心臟協(xié)同表面接受線圈，4導(dǎo)聯(lián)心電觸發(fā)及呼吸導(dǎo)航監(jiān)視裝置。采用心電向量門控平衡快速梯度回波序列（balance turbo field echo，BTFE）獲取屏氣電影心臟MRI圖像。掃描前對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。掃描參數(shù)：TR 3.0ms，TE 1.5ms，層厚8mm，翻轉(zhuǎn)角60°，掃描矩陣192×174，視野320mm×320mm。應(yīng)用垂直于室間隔的短軸層面，8mm 層厚，總掃描時(shí)間為5～7min。心臟MRI右心室短軸數(shù)據(jù)傳入Philips View Forum 工作站進(jìn)行心室功能分析。……