4D多時相重組和心電編輯提高CT冠狀動脈成像質量的研究

湯志超，籍慶余，劉志敏，魏虹，張國彬，劉靖，楊瑞，劉霞，楊丹

128層螺旋CT具有非常高的時間分辨力和空間分辨力，使得CT冠狀動脈成像（computed tomography coronary angiography，CTCA）的圖像質量得到了明顯提高［1-3］，在掃描過程中出現的一些情況，例如：心律失常或屏氣不足的受檢者其成像質量多仍不能滿足臨床診斷需要，同時又給受檢者帶來了一定的經濟損失。筆者旨在通過128層螺旋CT具有的心電編輯及4D多時相重組等方法的臨床應用，對改善及優化冠脈成像質量，提高冠脈CTA 檢查的成功率，擴大檢查的適用范圍有著非常重要的意義。

材料與方法

1.臨床資料

搜集本院2011年1月-11月在CTCA 掃描中出現的各種心律失常或屏氣不足的41例受檢者進行研究。其中心律失常的受檢者35例，包括竇性心律不齊17例，房性心律不齊10例，室性心律不齊8例；屏氣不足的受檢者6例。41例受檢者年齡43～79歲。

2.圖像評價

冠狀動脈節段：按照美國心臟病協會的標準［4］，將冠狀動脈分成15個節段，即S1～S15，其中管腔直徑＜1.5mm 的冠狀動脈及其分支不進行評價。

冠狀動脈分析：在MMWP（VE36A版本）工作站上，利用工作站中的Criculation軟件的自動播放（auto）功能選擇圖像質量最佳時相，最后利用血管評估軟件（QCA）對血管進行分析評估。

圖像質量評價標準：由2名經驗豐富的CT診斷醫師獨立完成冠狀動脈圖像質量評價及病變分析。圖像質量評價標準采用5 分制圖像質量評分方法［5］：1分，無法觀察，血管不能辨別；2分，嚴重偽影，血管全程的一半或一半以上出現模糊和雙邊征或有血管中斷；3分，中度偽影；……