泡性中鼻甲黏液囊腫的CT表現(xiàn)及臨床價值

張洪標(biāo)，吳家標(biāo)，呂銘，林杰果，朱凱幫

泡性中鼻甲是常見的鼻腔解剖變異，但泡性中鼻甲黏液囊腫少見，囊腫較小時一般不產(chǎn)生癥狀，生長較大時常對周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫，臨床易誤診為其他病變。筆者搜集2006年1月-2012年2月東莞市寮步醫(yī)院和東莞市企石醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病理證實的9例泡性中鼻甲黏液囊腫的CT資料，并結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，旨在提高對該病的認(rèn)識。

材料與方法

本組9例患者，男6例，女3例，年齡18～42歲，平均27.3歲。病灶在左側(cè)鼻腔5例，右側(cè)鼻腔4例。所有患者均有反復(fù)鼻塞、流涕的癥狀，病程4個月～11年，其中流膿涕伴頭痛4例，9例患者均無嗅覺減退、鼻出血等癥狀。體格檢查：9例均可見患側(cè)鼻腔內(nèi)淺紅色腫塊，表面光滑，粘膜充血，觸之較硬，不易出血，其內(nèi)側(cè)緊貼鼻中隔，鼻中隔偏向健側(cè)。

9例患者均行CT冠狀面掃描，其中5 例行增強(qiáng)掃描，采用Philips Brilliance及GE LightSpeed 16層螺旋CT，患者采用俯臥位，頭后伸，在定位像上確定掃描角度，從前向后連續(xù)掃描至蝶竇后緣。掃描參數(shù)：管電壓120kV，管電流200～250mA，螺距0.6713，矩陣512×512，掃描層厚1.5mm，間隔1.5mm，同時行軟組織算法和骨算法重建，均行多平面重組（MPR）。增強(qiáng)掃描經(jīng)肘前靜脈注射對比劑碘海醇（300mg I／ml），劑量1.5～2.0ml／kg，以3ml／s的流率快速團(tuán)注。

結(jié) 果

CT表現(xiàn)：9例均見病側(cè)中鼻甲明顯增大，占據(jù)整個中鼻道，最大1例囊腫大小約3.6cm×3.1cm，其中左側(cè)5例，右側(cè)4例。9例黏液囊腫的泡性中鼻甲均有骨壁改變，表現(xiàn)為泡腔擴(kuò)大、骨壁變薄，輪廓光滑（圖1、2），其中2個有骨壁吸收性缺損（圖1）。6例黏液囊腫CT表現(xiàn)為低密度（與面部肌肉密度相比）（圖1），2個為等密度（圖2），1個為高密度?！?br>