顱內(nèi)血管外皮瘤的MRI表現(xiàn)及臨床治療

李薇，陳曉雷，張威江，于向榮，王清

血管外皮細(xì)胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）主要發(fā)生于肌肉、骨骼及皮膚，發(fā)生于顱內(nèi)的HPC 極為罕見，術(shù)前容易誤診。本文通過回顧性分析9例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的顱內(nèi)HPC 病例的MRI表現(xiàn)、治療及預(yù)后，旨在提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

材料與方法

1.臨床資料

回顧性分析9例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的HPC 病例的MRI資料，其中男4例，女5例，年齡21～63歲，平均44歲。病程1～13個(gè)月，平均2個(gè)月。9例患者均有不同程度頭痛，伴惡心、嘔吐5例，視物不清1例，癲癇1例，意識(shí)障礙1例，走路不穩(wěn)1例。

2.檢查方法

采用GE Signa EXCITE 1.5T HD TwinSpeed MR 掃描儀，標(biāo)準(zhǔn)頭線圈，行軸位快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列T1FLAIR（TR 1740ms，TE 21ms，TI 720ms），快速自旋回波FSE T2WI（TR 3900ms，TE 115ms），液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列T2FLAIR（TR 8600 ms，TE 121ms，TI 2100ms）。增強(qiáng)掃描采用釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA），以0.1mmol／kg的劑量經(jīng)肘靜脈團(tuán)注后行T1WI快速掃描，注射流率1.5～2.0ml／s，注射后20～30s行動(dòng)脈期掃描，60～70s后開始行靜脈期掃描，100～120s 后行延遲掃描。掃描視野24cm×24cm，層厚5mm，層間距1mm，其中有4 例患者在MRI檢查后3天內(nèi)行DSA 檢查。仔細(xì)觀察影像結(jié)果并與手術(shù)病理對(duì)照分析。

3.手術(shù)及病理

9例患者均于MRI檢查后1周內(nèi)行腫瘤切除術(shù)。由于HPC常由頸內(nèi)動(dòng)脈和（或）椎-基底系統(tǒng)與頸外動(dòng)脈系統(tǒng)雙重供血，因此術(shù)中首先切除腫瘤基底，切斷腫瘤的頸外動(dòng)脈血管供應(yīng)，然后邊電凝腫瘤包膜邊顯露頸內(nèi)動(dòng)脈來(lái)源的血供并離斷。腫瘤分離困難時(shí)，先行腫瘤包膜內(nèi)大部分切除，再沿腫瘤邊界進(jìn)行分離，術(shù)中盡可能切除附著部位的硬腦膜、大腦鐮及受累顱骨等。對(duì)無(wú)法完全切除而殘留的腫瘤或受侵蝕的硬腦膜予以雙極電凝燒灼。切除組織均行HE染色和免疫組織化學(xué)染色病理檢查。……