甲狀腺全切術（TT）治療甲狀腺癌的臨床研究

杜全順

河南安陽地區醫院普外科,河南安陽 455000

甲狀腺全切術是目前比較常用于臨床的一種手術方法，適用于一側葉的多發性甲狀腺腺瘤、巨大腺瘤或囊腫，較小孤立性結節。 甲狀腺癌（Total Thyroidectomy，TT）是一種比較常見的惡性腫瘤[1]，嚴重影響到患者的日常生活，探討研究甲狀腺全切術（TT）治療甲狀腺癌的臨床情況, 選取該院2011 年12 月—2012 年12月收治的100 例甲狀腺癌患者100 例， 隨機分成分為觀察組和與對照組，觀察組采用甲狀腺全切術治療，對照組采用傳統甲狀腺切除術治療，對比較兩組臨床療效及安全性進行比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治甲狀腺癌患者100 例， 隨機分為觀察組與對照組隨機分成兩組，每組50 例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男 17 例，女 33 例，年齡在 15~75 歲，平均年齡（40.5±10.5）歲； 對照組中男 18 例， 女 32 例， 年齡在 16~74 歲， 平均年齡（41.5±10.5）歲；所有患者均經過檢查診斷，確診為甲狀腺癌，需要盡快進行治療。

1.2 方法

觀察組對50 例甲狀腺癌患者采取甲狀腺全切除術治療，首先做常規術前準備，根據患者情況不同做頸叢麻醉或者全麻，為患者做切口，充分暴露甲狀腺后，分離切斷甲狀腺懸韌帶，處理甲狀腺上極血管，繼而結扎切斷甲狀腺腫、下靜脈，在靠近頸動脈內側，將甲狀腺下動脈做結扎和切斷，然后切斷甲狀腺峽部，將甲狀腺側葉做切除，然后止血，縫合，止血徹底后放置引流，逐層縫合，將切口關閉。 對照組對50 例甲狀腺癌患者采取傳統甲狀腺切除術治療。

1.3 療效評定標準

療效評定標準分為痊愈、有效、無效和死亡4 種，痊愈：臨床癥狀全部消失，臨床體征有基本消失；有效：臨床癥狀基本消失，臨床體征有明顯改善；無效：臨床癥狀及體征無改善或者加重。死亡：治療無效死亡。 總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計方法

數據都是采用專業的SPSS 13.0 軟件進行統計學分析處理，所有計數數據采用χ2進行檢驗。

2 結果

觀察組總有效率與對照組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組無效率與對照組無效率比較，有明顯的差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組死亡率與對照組死亡率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 觀察組和對照組臨床效果比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺癌的病因并不明確，有可能是與飲食因素有關、高碘或者缺碘飲食、發射線接觸史、雌激素分泌增多和遺傳因素，或者由于其它甲狀腺良性疾病演變而來[2]。 甲狀腺癌是由多種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成， 主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌4 種類型[3]。 甲狀腺癌就是指甲狀腺組織的癌變，甲狀腺癌是一種比較常見的惡性腫瘤，是目前發病率增長最快的實體惡性腫瘤，多發于女性群體，主要病因不明，并無傳染性，主要癥狀為無痛性腫塊、聲音嘶啞、發音困難和吞咽困難[4]。 甲狀腺全切除術主要是指將一側甲狀腺全部切除，并非將兩葉甲狀腺全部切除， 往往保留對側全部或者部分甲狀腺組織，維持正常所需的生理功能[5]。 根據該實驗結果可以看出，觀察組采取甲狀腺全切術治療甲狀腺癌比對照組采取傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺癌的療效更好， 提高痊愈率， 提高總有效率，無效率更低，死亡率更低，更加安全有效，可以徹底清除惡性腫瘤轉移性病變，有效避免術后再次復發，減少患者的痛苦，讓患者容易接受。

[1]付強.42 例甲狀腺癌行甲狀腺全切除術臨床安全性分析[J].中外健康文摘，2012，9（32）：200-201.

[2]Cooper DS，Doherty GM，Haugen BR，et al.Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer [J].Thyroid，2006，16（2）：109-142.

[3]Rajinikanth J，Paul MJ，Abraham DT.Surgical audit of inadvertent parathyroidectomy during total thyroidectomy：incidence，risk factors，and outcome[J].Medscape J Med，2009，11（1）：29-29.

[4]Wada N，Duh QY，Sugino K，et al.Lymph node metastasis from 259 papillary thyroid microcarcinomas：frequency，patternof occurrence and recurrence， and optimal strategy for neck dissection [J].Ann Surg，2003，237（3）：399-407.

[5]吳驥，管小青，吳建強，等.甲狀腺全切除術治療分化型甲狀腺癌（附72 例）[J].現代腫瘤醫學雜志，2011，19（4）：676-677.?