中西醫結合治療功能性消化不良的臨床療效分析

陳洪港

山東日照港口醫院，山東日照 276826

FD (功能性消化不良) 是臨床上常見的消化系統的疾病，又稱非潰瘍性消化不良， 它是發病機制未明的反復發作或持續性發作的一組消化不良綜合征[1]。 為了探討中西醫結合治療功能性消化不良的臨床療效， 現將2011 年7 月— 2013 年 4 月期間收治的100 例患者隨機分為對照組與觀察組， 每組各50 例患者。觀察組采取西沙比利聯合健脾行氣湯治療功能性消化不良，取得了良好的臨床效果， 并與單純使用西藥西沙比利效果進行比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院門診部收治的100 例功能性消化不良患者， 所有患者的臨床診斷結果都為功能性消化不良患者， 將100 例患者按就診順序隨機分為觀察組與對照組，每組各50 例患者。 對照組50例患者中女 24 例，男 26 例;年齡 17～66 歲，平均年齡 45.0 歲; 病程最短3 個月，最長可達6 年，平均3.2 年。 觀察組50 例患者中有女 22 例，男 28 例;年齡 17～66 歲，平均 44.5 歲; 病程最短為 2個月，最長可達6 年，平均為3.9 年。

1.2 病例入選標準

1.2.1 診斷標準如下 ①臨床上出現上腹疼痛、脹滿不適、腹部脹氣、餐后飽脹、噯氣、惡心、嘔吐、燒心等癥狀;②癥狀持續4 周及以上;③經影像學、實驗室、內鏡實檢查未發現胃腸道的器質性病變。

1.2.2 排除標準 ①排除孕婦及哺乳期婦女; ②排除伴有結締組織病、糖尿病、精神病及自身免疫等全身性疾病者;③排除有腹部手術史以及有嚴重的消化系統疾病者 ; ④排除伴有嚴重的呼吸系統、心血管系統疾病者。

1.2.3 納入標準 ①符合上述診斷標準[2];②在接受本次治療前1 周內未使用其他藥物治療者;③年齡在17 歲及17 歲以上。

1.3 治療方法

對照組與觀察組的患者都給予西沙比利，口服，5～10 mg/次，3 次/d。 觀察組的患者在服用西沙比利的同時給予健脾行氣湯治療，1 劑/d，飯前 30 min 服用。 健脾行氣湯：黨參12 g，生白術12 g，茯苓 15 g，炙甘草 10 g，陳皮 12 g，半夏 12 g，厚樸 12 g，枳殼 12 g，柴胡 10 g，丹參 12 g，白芍 15 g，焦三仙各 30 g。 水煎，1劑/d，分早、中、晚 3 次服用，飯前 30 min 服用。 對照組與觀察組都以治療一周為1 個治療療程，在患者治療2 個療程后分別觀察并記錄兩組的癥狀緩解情況、臨床效果以及其產生的不良反應。

1.4 評價標準

1.4.1 療效評價 參考 《臨床疾病中西醫診斷依據治愈好轉標準》，將治療效果分為有效、顯效以及無效[3]。 具體療效評價標準如下：①有效: 主要臨床癥狀體征如上腹疼痛、脹滿不適、腹部脹氣、餐后飽脹、噯氣、惡心、嘔吐、燒心等明顯好轉；②顯效：上述消化不良等癥狀消失，在停止藥物使用后半年內未復發;③無效:上述主要臨床癥狀、體征均沒有改善。

1.4.2 臨床癥狀積分評定標準 參照中藥新藥臨床研究指導原則[4]擬定。 將臨床癥狀、體征的重、中、輕、無 4 個等級分別用3 分、2 分、1 分、0 分表示。

1.5 統計方法

使用SPSS17.0 軟件進行分析， 計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t 檢驗。

2 結果

①兩組患者腹脹、腹痛、反酸、噯氣、反胃惡心等臨床癥狀跟治療前比較明顯降低，治療前后兩組組內比較，差異有統計學意義( P＜0.05)，治療前對照組與觀察組比較差異有統計學意義(P＜0.05),治療后對照組與觀察組比較，差異有統計學意義(P＜0.05);見表1。

表1 兩組治療后癥狀比較

②觀察組與對照組的總有效率比較， 差異有統計學意義 (P＜0.05)， 其比較的具體資料如下： 臨床療效觀察組顯效例數有30例，有效例數為18 例，無效例數為2 例，其總有效率為總有效率為96.0%; 對照組顯效例數有13 例，有效例數為24 例，無效例數為13 例，總有效率為 74.0 %。 見表2。

表2 兩組之間臨床療效比較[n(%)]

③不良反應： 觀察組跟對照組比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。 觀察組與對照組經治療后都出現了不同程度的腸鳴、大便增多或便溏等不良反應，其中對照組有5 例患者出現了不良反應; 觀察組有4例患者出現了不良反應。 其他檢查均無異常。

3 討論

FD(功能性消化不良)的發病機制尚不明確，現在公認的致病因素有：胃酸分泌過多、胃腸功能障礙、幽門螺桿菌感染、環境因素與精神應激等因素[5]。 西沙比利屬苯甲酰類藥物，5-HT4 受體激動劑。 它能促進腸壁肌層神經叢釋放ACh，促進食道、胃、小腸的運動，對結腸有同樣的效果。 西沙比利對胃和小腸作用類似于甲氧氯普胺，但他能加強結腸作用，從而引起腹瀉。 它口服生物利用度較高，同時它沒有催乳素釋放、錐體外系和胃酸分泌的不良反應。西沙比利配合健脾行氣湯治療效果效果十分顯著。方中黨參、生白術健脾益氣;茯苓健脾滲濕; 陳皮疏暢脾胃氣機，疏肝理氣;半夏、厚樸化濕行氣，條暢氣機；枳殼消脹行氣，寬中理氣;柴胡疏肝理氣；丹參活血化瘀；白芍柔肝止痛；焦三仙健脾化食和中，疏肝解表; 炙甘草補益脾氣，調和諸藥。 諸藥相互配伍何用，可有健脾理氣，消痞除滿，疏肝解郁的功效。

[1]雷景灝.實用內科學[M].上海: 上海交通大學出版社，2011: 700-750.

[2]聶玉鎮，李灣元.羅馬Ⅱ功能性胃腸疾病分類及診斷標準[J].國外醫學.內科學分冊，2010，28(4):147-150.

[3]王李芳，王景鵬.中西醫結合治療功能性消化不良臨床研究[J].河南中醫學院學報，2011，24( 3): 55-60.

[4]侯華.開展對功能性消化不良的病理生理研究[J].中華消化雜志，2012，23(2):69-70.

[5]胡運彪，張開光.聯合心理干預治療功能性消化不良臨床療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,14(5):86.