手術室里醫護關系的沖突與協調

米佳

手術室里醫護關系的沖突與協調

米佳

目的探討手術室醫護關系沖突的原因和對策。方法通過建立手術醫生喜好本、繪制手術步驟流程圖、嚴格培訓、加強溝通、相互尊重等措施建立良好的醫護關系。結果外科醫生對手術室護士的滿意度由2009年的90.1%上升到2012年的96.9%，麻醉醫生對手術室護士的滿意度由2009年的91.2%上升到2012年的97.2%，手術患者對手術室護士的滿意度由2009年的90.3%上升到2012年的96.5%。結論提高手術室護士的業務素質，與醫生之間加強溝通，相互尊重，有助于形成良好的醫護關系。

手術室；醫護關系；沖突；協調

手術室是一個多科協作的特殊科室，是外科治療、搶救的重要場所，工作節奏快、意外情況多，如果醫護之間缺乏全面了解和有效溝通，就會導致醫護關系緊張，影響工作人員的情緒和工作質量。為了更好地為患者提供安全優質的服務，下面就來探討一下手術室里醫護沖突產生的原因和對策。

1 原因

醫護之間常因為專業領域的差異和個體身心情緒的因素產生不和諧的工作氣氛和矛盾，從而產生醫護沖突。

1.1業務因素 手術室的工作是一項專業性很強的工作，對護士的要求很高，除了基本的無菌操作、慎獨觀念和各項基礎護理理論與操作外，還要熟練掌握各種特殊手術器械和儀器的使用，各種特殊手術體位的正確擺放，術中特殊與意外情況的應對等等，這種全能模式對手術室護士的記憶和能力要求很高。如果業務技術不過硬、手術配合不熟練，必然會引起手術醫生和麻醉醫生的不滿，從而引發醫護沖突。

1.2身心因素 手術室的工作量大，工作時間長，精神高度集中，經常是超負荷運轉，很容易導致身心疲憊。當個體心理承受能力差，身體不夠強健時，很容易出現疲潰綜合征，易激怒，易沖動，這時個體間就很容易產生沖突。

1.3情緒因素 手術存在緊迫性，進程中又有著不可預知性，手術進行的順利與否，往往會影響到醫護人員的情緒。另外，自控能力差的人，還會把生活中的情緒帶到工作中來。當正面情緒相遇時，語言和藹，心情愉快，形成和諧的工作氛圍；而當負面情緒相遇時，就會造成緊張氣氛，容易發生沖突。

2 對策

2.1建立手術醫生喜好本，收集整理各專科主刀醫師的特點和習慣，包括手套型號、對特殊手術物品、手術器械的喜好、特殊體位的要求等等，配合手術前翻閱，以便提前準確地準備好物品，提高工作效率，保證手術的高效順利進行。

2.2繪制手術步驟流程圖，將每種手術的主要步驟以流程圖的方式編寫出來，便于記憶和提高手術配合的熟練度，也有利于新進護士、進修護士、實習護生的帶教。

2.3嚴格培訓，提高護士的自身能力和專業素質，運用各種方式進行教育和培訓[1]，特別是在職教育[2]。除了專業理論知識和基礎操作技能，還要加強專業技術和應急能力的培訓，使手術室護士具備精湛嫻熟的專業技術和沉著冷靜的心理素質，能對手術過程中復雜多變的情況從容應對。

2.4加強溝通，營造和諧積極的團隊意識。醫護是共同為患者服務、解除病痛的，醫生的醫囑要靠護士的護理操作實施在患者身上，從而產生“療效”。使醫生看到護士工作的價值和意義，從而尊重護士、理解護士。

2.5相互尊重，醫護關系是雙向的，尊重也是相互的，相互尊重是溝通的原則。正確認識醫護關系對手術配合的重要性，培養醫護間相互信任與尊重，加強交流，共同參與決策，減少醫護間的強制行為。

山東省棗莊市立醫院手術室采取上述措施后，外科醫生對手術室護士的滿意度由2009年的90.1%上升到2012年的96.9%，麻醉醫生對手術室護士的滿意度由2009年的91.2%上升到2012年的97.2%，手術患者對手術室護士的滿意度由2009年的90.3%上升到2012年的96.5%，可見，和諧的醫護關系，融洽的手術室環境，能促進醫護人員為手術患者提供更優質的護理服務。

理想的醫護關系模式是溝通-互補模式，要提高手術室工作質量和效率，一定要建立和諧的醫護關系。技術精湛是醫護默契配合的前提，相互信任與尊重是基礎，有效的溝通和交流是手段。作為手術室護士，一定要以有效的防范措施，避免和減少醫護沖突的發生，保證各項工作順利開展，為手術患者提供高質量的優質護理服務。

[1] Kramer M,Schmadenberg C.Securing good nurse physician relationships.Nurse Manage,2003,34(7):34.

[2] Dechairo Marino A E,Jordan Marsh M,Traiger G,et al.Nurse physician collaboration:action research and the lessons learned.J Nurs Adm,2001,31(5):223.

277100 山東省棗莊市立醫院手術室