手術患者術前術后訪視在手術室護理中的應用

楊方

手術患者術前術后訪視在手術室護理中的應用

楊方

討論術前術后訪視在以人為本的護理模式中的必要性。

術前術后訪視；擇期手術患者；整體護理

近年來，隨著醫學模式的不斷轉變、完善和發展，整體護理的全面開展，手術室將整體化、人性化的觀念融入了護理工作，更加注重人的心理因素、環境因素和預防保健。整體護理是包括以單純的對患者生活和疾病的護理，擴展為全面的照顧和滿足護理對象生理、心理、社會方面的需要[1]。在以前的護理工作中，只注重手術配合而忽視了患者心理、生理、社會方面的需要，現在通過術前術后訪視工作，以達到完整的整體護理。

1 資料收集

2011.1～2012.1，對400例擇期手術患者實施了術前術后訪視工作，無一例患者對訪視提出意見，無一例因心理問題兩影響麻醉而終止手術，手術均獲成功。

2 方法

2.1術前訪視內容

2.1.1術前一日，對次日手術患者進行訪視。

2.1.2訪視前認真閱讀病歷，全面了解患者的基本情況，包括性別、職業、文化程度、陽性體征、既往史、家族史、過敏史、手術史等。

2.1.3了解病情、手術方式、手術部位(特別注意對稱部位的左右)、患者文化程度等采取不同的交流方式。

2.1.4到病房確認患者，自我介紹，說明來意。盡量避開患者進餐或治療時間，訪視時間控制在10～15 min選擇安靜舒適的環境進行。

2.1.5護士態度要和藹，用誠懇親切的語言與患者交流有針對性的實施心理疏導，耐心，細心講解手術室的環境，手術過程及麻醉的實施和配合，使患者感到被尊重，被關心，在心理獲得安全感，減輕對手術的焦慮，恐懼。如患者意識到了恐懼，就會通過交感神經系統的作用使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快[2]。

2.1.6囑患者術前12 h禁食，4 h禁飲，(患有高血壓，糖尿病的患者遵醫囑服藥)取下飾物，假牙，女性患者不化妝，是否經期,因經期婦女常有纖容亢進，可能會繼發手術或術后出血過多，由于激素水平降低，其應激與抗病能力均下降，可能增加術后感染率，此時告知患者需要延期手術[3]。

2.1.7介紹麻醉方式，體位，患者如何配合，麻醉時的感覺，以及麻醉所產生的效果，使患者有初步的認識，消除對麻醉的恐懼感。

2.1.8告知患者入室的時間，手術臺次手術的大致情況，手術中可能引起的不適，讓患者有心理準備。

2.1.9認真記錄術前訪視記錄單，以便采取相應的措施，并且發放手術患者術前訪視宣教單。

2.1.10術前訪視結束感謝患者的配合囑其安心休息，切勿著涼并告知患者手術日，會一直陪在身旁，安撫緊張情緒, 有效地降低術前焦慮，有助于患者平穩渡過手術，減少術后并發癥，促進術后早日康復。

2.1.11訪視結束回到手術室根據獲得資料與本次的器械護士和護理小組共同討論制定護理計劃。

2.2術后訪視

2.2.1訪視時間，術后2～3d，由專職護士到病房進行隨訪。

2.2.2了解患者傷口愈合情況，精神狀態，體溫是否正常，詢問術后因電極板粘貼部位皮膚有無破損，水泡，體位放置引起的不適，腹部手術詢問有無排氣，骨科手術詢問肢體功能恢復情況，腦外科手術觀察瞳孔變化等，并詳細記錄。

2.2.3征求患者及其家屬對手術室護理工作的意見，做好記錄。

3 體會

通過對術前術后訪視工作，使手術患者提前對手術和麻醉工作有了初步的了解，減輕患者的緊張焦慮的情緒，也使手術室護士與患者間建立一種信賴關系。術前術后訪視工作是集醫學、護理學、心理學及人文理念等綜合運用于患者圍手術期的具體實踐[4]，它激發護理人員不斷加強學習多學科的理論知識，較好的表達能力和應變能力，培養護士做一名有文化、懂知識、有愛心、同情心、責任心的好護士[5]。從而滿足患者的要求，幫助患者平安的度過手術期。

[1] 丁煙雯.護理學基礎.北京：人民衛生出版社，2007：15-16.

[2] 毛群燕.手術患者護理雜志.齊魯護理雜志，2005：10.

[3] 蘇帆.麻醉手術前評估與決策.濟南：山東科學技術出版社，2005,1：434-435,441.

[4] 張莉.手術室護理人員開展術前訪視工作探討.中華現代護理學雜志，2009,11(22)：25-26.

[5] 徐平.貼近科室實際拓展優質服務內涵.解放軍醫院管理雜志，2009，16(7)：689-690.

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