淺談初產(chǎn)婦分娩期的心理護(hù)理

蔣梅

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但也是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過程，而分娩疼痛是每一個(gè)產(chǎn)婦都要經(jīng)歷的不適的體驗(yàn)之一，因此產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼、緊張、疑慮等心理反應(yīng)，尤其是初產(chǎn)婦，她們沒有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩缺乏了解，產(chǎn)生恐懼心理，因此她們常常處于焦慮心理狀態(tài)。而焦慮又可影響分娩的過程，最終導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，及胎兒窘迫等。徐州市銅山區(qū)棠張鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)100例初產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理干預(yù)和主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)，使她們?cè)谳p松、舒適、安全的環(huán)境下充分發(fā)揮自己的能力，配合醫(yī)務(wù)人員順利完成分娩過程，也是提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要措施之一。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2012年1月至12月在本院住院分娩的初產(chǎn)婦100例，年齡在18～27歲，孕周37+1～41+5正常足月妊娠，單胎頭位，枕先露并排除其他高危因素，可行陰道分娩者。

2 護(hù)理

2.1 入院時(shí)的心理護(hù)理 初產(chǎn)婦入院時(shí)看到醫(yī)院陌生的環(huán)境和人員，她們會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理，因此醫(yī)務(wù)人員要熱情，態(tài)度親切，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境、住院須知、負(fù)責(zé)的醫(yī)生和護(hù)士等情況，做好宣教和溝通工作以消除其恐懼心理。主動(dòng)與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，以良好的服務(wù)態(tài)度和高度的責(zé)任感來認(rèn)真對(duì)待每一位產(chǎn)婦，及時(shí)解決她們的實(shí)際困難，消除顧慮，增強(qiáng)信心，要耐心講解有關(guān)分娩的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，對(duì)她們的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

2.2 第一產(chǎn)程的心理護(hù)理 處于第一產(chǎn)程的初產(chǎn)婦，由于環(huán)境陌生，缺乏分娩知識(shí)及宮縮所致疼痛，加上產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、煩惱不安的情緒，不能按時(shí)進(jìn)食和休息，精力和體力消耗較大，可能影響宮縮和產(chǎn)程進(jìn)展。針對(duì)這一心理因素，護(hù)士要對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，耐心講解分娩是正常的生理過程，放松心情，增強(qiáng)對(duì)自然分娩的信心，同時(shí)發(fā)揮家庭的支持作用，條件許可家人可以陪伴，及時(shí)給予足夠的水分，少量多次進(jìn)食高熱量、易消化、清淡食物，以保證其精力和體力充沛。如臨產(chǎn)后胎膜未破，宮口開大＜3 cm時(shí)，鼓勵(lì)該產(chǎn)婦可以在室內(nèi)走動(dòng)，及時(shí)排便。若產(chǎn)婦腰骶部脹痛，應(yīng)協(xié)助家屬給予撫摸腹部和按摩腰骶部，使其獲得舒適感和安全感，逐漸消除其不良情緒。宮縮間隙期指導(dǎo)產(chǎn)婦放松休息，恢復(fù)體力，教會(huì)她們一些技巧，減少緊張恐懼的心理。

2.3 第二產(chǎn)程的心理護(hù)理 第二產(chǎn)程宮縮時(shí)間長(zhǎng)，間歇時(shí)間短，疼痛加重，產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生緊張不安、煩躁、恐懼心理，希望盡快結(jié)束分娩。此時(shí)護(hù)士要教會(huì)產(chǎn)婦深呼吸及屏氣用力，正確運(yùn)用腹壓，增加產(chǎn)婦信心，丟掉思想包袱，消除顧慮，增強(qiáng)信心與勇氣。

2.4 第三產(chǎn)程心理護(hù)理 胎兒娩出后，多數(shù)初產(chǎn)婦大汗淋漓，筋疲力盡，此時(shí)應(yīng)讓產(chǎn)婦安靜休息，有的產(chǎn)婦因?yàn)樾律鷥盒詣e問題表現(xiàn)沮喪和興奮，可直接影響子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血，因此要給予按摩子宮及子宮收縮劑的應(yīng)用，預(yù)防產(chǎn)后出血。另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，不要過分激動(dòng)和不安，并幫助產(chǎn)婦進(jìn)行有效的哺乳，調(diào)整其心理狀態(tài)，給產(chǎn)婦一個(gè)初為人母的幸福感。

3 結(jié)果

100例初產(chǎn)婦，順產(chǎn)87例，剖宮產(chǎn)13例，均由胎兒窘迫3例，持續(xù)性枕后位1例等產(chǎn)科因素而行剖宮產(chǎn)，無因恐懼、疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)的。

4 體會(huì)

盡管分娩是正常的生理過程，但對(duì)產(chǎn)婦來說是一場(chǎng)持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激過程，尤其是初產(chǎn)婦。由于沒有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)即將到來的分娩產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，嚴(yán)重地影響了產(chǎn)程進(jìn)展。心理護(hù)理可降低孕產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度，維持分娩過程中的生理指標(biāo)，降低對(duì)疼痛的敏感性。通過臨床對(duì)100例初產(chǎn)婦的觀察，將心理護(hù)理運(yùn)用到分娩過程中，不失時(shí)機(jī)地給予心理疏導(dǎo)和關(guān)懷照顧，使產(chǎn)婦在面對(duì)疼痛時(shí)不感到孤獨(dú)和無助，能夠保持良好的精神狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員，使她們?cè)谧罴训男睦頎顟B(tài)下順利分娩。

［1］ 琚麗霞，淺談初產(chǎn)婦分娩期心理護(hù)理，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(25):160．

［2］ 宋麗梅．初產(chǎn)婦分娩期的心理護(hù)理．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，8(33):444－445．

［3］ 張樹萍，產(chǎn)婦在分娩過程中的心理分析與護(hù)理對(duì)策．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，22(9):1154 －1155．

［4］ 林芝．產(chǎn)婦心理護(hù)理的探討與實(shí)踐．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，(23):163-164．