精神免疫對癌癥患者護理的影響

吳艷紅

精神免疫對癌癥患者護理的影響

吳艷紅

目的探討精神免疫在癌癥患者護理中起到的重要作用。方法運用循證護理及時為患者提供心理護理定期查看患者免疫學檢測指標，適時地指導護理方案。結果對有不同程度心理障礙的癌癥患者心理干預后心理狀況有明顯改善。結論健康的情緒可以激發免疫系統活力，抵抗疾病對人體的侵害，這充分體現了心理因素對疾病的影響，做好癌癥患者的心理護理，有十分重要的意義。

精神免疫;癌癥；護理

在癌癥的發病原因中，心理、社會因素占有重要地位，他們與致癌物質、放射線、遺傳因素或病毒感染等因素共同構成了癌癥的病因[1]。作為護理人員除了對癌癥患者進行常規的護理外，更應注重患者的心理護理，現今，絕大多數護理人員雖已了解心理因素在癌癥發生發展過程中有一定的作用，但在如何致病方面卻還存在著知識盲區，認識掌握心理因素的致病過程和機制，及時發現癌癥患者的情緒變化，并給予相應的心理護理上的干預，遏制心理--生理的不良發展，發揮精神免疫的作用，對癌癥的治療起著舉足輕重的作用。

1 癌癥的心理免疫學機制

癌癥的心理免疫學機制1、中樞神經系統的主導作用，由于心理、社會的緊張刺激作用于具有獨特個性特點的個體，個體根據自己的反應模式及某些經歷、經驗做出認識評價，激起情感反應。2、內分泌功能失調，從老年人癌癥多發可以聯想到內分泌的作用如前列腺癌、乳腺癌、卵巢腫瘤、宮頸癌等都與內分泌紊亂有關，其實其他癌癥也與此有關，激素致癌的機能是垂體與性腺之間存在著激素對抗的平衡，此平衡遏制破壞就過多地產生某種激素，過多的激素透過細胞壁，激發細胞內一系列反應，導致異型染色體突變再生，細胞便發生了胚胎的性質，胚胎的生長速度的轉移--惡性腫瘤的發生。3免疫監測失調，對免疫機制的研究，已發現強烈的情緒反應，可以改變機體的免疫防御反應。

2 精神免疫對護理癌癥患者的影響

在護理癌癥患者時，護理人員仍未把心理護理放在比較重視的位置，究因查源：一是護理人員數量有限；二是護理人員的管理存在缺陷；三是護理人員對心理因素在癌癥治療中的作用存在知識盲區，未真正認識到它的重要性，造成在臨床上護理人員在護理癌癥患者時，根據患者出現什么樣的癥狀和體征，護士就機械地針對這些癥狀和體征進行護理，這就使護理服務陷入非常被動的局面，且護理人員將逐漸喪失主觀能動性和評判性思維能力，同時患者本身也要額外承受本該可以避免的身心雙方面的痛苦，怎樣努力改善以上情況，應做到：

2.1護理人員應充分認識到從心理學角度防癌抗癌是一個有生理學基礎的過程，免疫反應是人體生理反應的重要環節，受控于神經系統，而神經系統的反應包括了情緒等心理活動，必然影響到人體的免疫功能，情緒與免疫功能具有相關性重要物質基礎--NK細胞來源于骨髓，由于具有抗腫瘤細胞作用，特別是對淋巴瘤和白血病細胞作用更加明顯，被視為抗瘤免疫系統的第一細胞。但這種細胞是否具存活性并發揮作用與患者的心情緒存有相當大的關系。當患者情緒處于低潮時，則NK細胞分泌系統功能被抑制，從而降低了它們的殺傷作用(據檢測NK細胞活性可降低20%以上)。但如果有一個良好的心態，NK細胞活性則明顯升高[2]。一些戰勝癌癥的“抗癌明星”們雖然他們的體內NK細胞并不是很多，但非常活躍；而病情日趨惡化的患者，體內NK細胞并不一定少，但活性幾乎接近于零，由此可見，情緒與免疫系統具有明顯相關性，護理人員應時刻謹記在積極治療癌癥患者的同時，還應進行心理護理與心理干預[3]，這并不亞于臨床的藥物治療，有時心理護理干預的療效甚至會超出藥物的治療效果和醫務人員的想象。

2.2掌握癌癥患者的心理特點，有針對性的進行心理護理干預，癌癥患者在得知自己罹患癌癥后，在情感上表現為遲鈍、猶豫，在心理上將自己封閉起來，常有孤獨和遺棄感，繼而可導致抑郁和焦慮，另外，癌癥患者的人格特征存在著多方面的異常，具有情緒不穩，易焦慮、易緊張，特別是對外界的刺激反應過度[4]。有報道，應根據患者的文化程度、職業、生活經歷、家庭環境和心理素質等采用不同的告知方式，對心胸開朗、心理接受能力強的可如實告知，而性格內向、心理接受能力差的，可采用循序漸進的方法給患者一個適應的過程，在告知病情的同時，給患者心理支持幫助其度過這段時間的心理危機，使其接受患病事實，因此護士應針對不同的患者特點，和不同的情緒反應進行護理，尤其是耐心的心理護理，為患者講解精神免疫的重要性，讓其成為積極的癌癥治療配合者。

2.3精神免疫對癌癥患者護理的影響。護理人員除了提供熟練地操作技能，溫和的服務態度，及時的診療服務等基礎護理外，還應注意在精神免疫學和循證護理的指導下，及時為患者提供心理護理。應定期查看患者的免疫學檢測指標。醫務人員根據檢測指標為患者做好治療和護理的同時，及時的運用溝通技巧對患者進行心理疏導和教育告誡其心理因素的重要性，遏制住心理生理變化的不良發展。所以，從心理學的角度來防癌、治癌是一個重要的方面，也是最切實可行的辦法。因此建議開展心理護理干預來強化癌癥的生物治療，針對心理因素進行的心理護理干預將可能成為腫瘤科護士的必要的日常護理內容之一，減輕腫瘤患者的應激反應，消除患者的不良情緒，減輕治療中的不良反應，強化生理治療的效果，提高患者的生活質量和生存率，具有重要的臨床意義。

[1] 金衛東.精神免疫學.北京：中國醫藥科學技術出版社，1997:156-158.

[2] 楊帆.精神免疫學在護理中不可忽視.國外醫學.護理學分冊，2004,23(8)：341-342.

[3] 李惠敏.新護理模式腫瘤患者康復的心理干預.中國實用護理雜志。2006,22(3B)：60-61.

[4] 臧原.心理干預在癌癥患者護理中的應用探討，青島醫藥衛生，2005,3(2)155-157.

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