淺談責任制整體護理的實踐

王建麗 李彩霞 耿妨妨

淺談責任制整體護理的實踐

王建麗 李彩霞 耿妨妨

醫療的發展和患者的需求要求護理模式的改變, 功能制的護理模式已經不能良好的促進護理事業的發展。責任制整體護理工作模式是當前“以人為本”的社會大背景下護理模式的新選擇,同時也是踐行護理人本精神的一種有效模式。實踐告訴我們責任制整體護理模式是一種可持續發展的模式。

責任制整體護理；有效模式；可持續發展

責任制護理是一種臨床護理制度, 其特點是以患者為中心, 由責任護士對患者的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。即患者從入院到出院由專人負責全面計劃和實施護理［1］。強調心身整體護理, 要對患者的生理、心理、社會和家庭生活等全面了解, 以調動患者主觀能動性, 使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態。

1 一般資料

本病區開放床位59張, 配有護士長2人, 護士21人,輔助護士3人, 護士年齡21~40歲, 主管護師3人, 護師10人,護士13人。其中本科11人, 專科15人。

2 方法

2.1 分組管理 責任制整體護理工作模式依據人力資源現狀, 采取分組管理, 按護士能力、患者病情、工作量等分配人員組織結構。將24名護士根據職務、職稱、學歷及工作年限作綜合評定技能定崗。病區分為兩個小組, 每組設一個組長。組長由工作能力強、經驗豐富、技術高的人員擔任。固定上白班負責本組人員工作安排。余下的人員根據新老搭配和能力高低分別分至兩組承擔白、晚、夜的工作。

2.2 實行責任制相對固定 有一部分人員固定上白班固定管床, 休班時由倒班人員負責其所管床位。并且護理人員班次相對固定, 保證護理工作的連續性, 最大限度的滿足患者。增強護士責任感, 給患者以安全感和歸屬感［2］。

2.3 明確崗位職責, 合理分工 每天上班人員有2人上辦公班負責處理醫囑記賬, 1人上主治, 1人上消毒班。治療班8人, 從責一到責八, (責一到責八有分別有固定對應的床位)分成兩組。一組4人, 二組4人。每組安排2人, 共4人(其中2人負責接物品)上班時間為08:00~16:00, 其余治療班4人上班時間是08:00~12:00, 15:00~18:00, 12:00~15:00有6人值班。科室公告欄每天更新顯示每位責任護士及所負責床位,每位責任護士負責所管床位的治療、健康宣教、心理護理、用藥指導、護理文書書寫、辦理出入院等。嚴格實行8 h在崗, 24 h負責制。責任制護理要求每個患者知曉自己的責任護士。責任制護理的良好開展要求責任制護士具有系統醫學基礎知識和專業護理知識, 還要有獨立解決護理疑難問題的能力, 同時做好宣教工作［3］。

2.4 質量控制 針對各責任護士護理質量的調查由開始的護士長全權負責, 調成護士長查組長, 組長查資歷相對低的,依次向下分級監督調查。人人參與, 提高重視度, 及時反饋改進, 提高工作質量。

3 效果

3.1 提升護士工作能力 鍛煉了護士干、說、寫的能力。干是基礎, 是患者得到實惠最直接的服務, 由被動變為主動［4］。說,是與患者溝通和宣教的主要方式, 溝通中拉近護患之間的距離。寫, 記錄患者病情變化, 體現護理計劃的實施及效果。

3.2 緩解護士壓力 以前功能制護理, 床位分配不到每個人去負責, 所有患者護理記錄單均有早班護士完成。責任制護理后人力資源得到合理應用。

3.3 提高工作效率和滿意度 責任制護理改變了以前管床不固定、滿意度低的現象, 也消除了護士持續掌握病情的現象。現在每位護士責任明確, 患者有需求時能找到責任護士及時解決問題。責任制整體護理提高了工作效率和滿意度。

4 討論

責任制護理的實施證明它是可持續發展的。責任護士的能力亟待提升, 需要全面系統的掌握專科疾病知識、各項操作技能、護患溝通技巧, 做好護患及醫護間的溝通。責任制護理實施過程中可以加入新的內容, 更好的服務患者, 促進護理工作持續快速的發展。

［1］ 劉芷佐,蕾小紅, 張珺, 等.論責任制整體護理的工作模式.中國醫藥指南, 2011,09(30).

［2］ 潘紹山,孫方敏.現代護理管理學.北京:科學技術文獻出版社, 2004:304.

［3］ 曹勝華,陳玉玲.內科護理中的責任制護理.中國健康月刊(學術版), 2011, 3.

［4］ 郭蘭,管琳君.責任制整體護理的體會.中國社區醫師, 2009, 7(13).

450053 鄭州市兒童醫院