獻血血流不暢的原因分析及護理措施

段艷芳 劉孟春 李少華

獻血血流不暢的原因分析及護理措施

段艷芳 劉孟春 李少華

血液采集；采血護士；血流不暢；分析措施

血液采集是無償獻血采供血的關鍵環節, 實際采血過程中, 由于多種原因會出現血液流出狀態呈滴狀或中斷即發生采血不暢［1］。若處置不當, 會造成血源的嚴重浪費, 給無償獻血者造成身體和心理的痛苦, 影響獻血者的捐血熱情, 同時由于血液的采集時間過長導致血液質量及血液制備效果受到影響。血液采集中及時發現異常情況并及時、正確處置,這樣才能使血液質量及獻血者安全得到保障。根據多年血液采集經歷, 對有關血流不暢相關原因進行分析和匯總, 探討相應的對策及預防措施, 降低此類情況的發生。

1 血流不暢的因素

1.1 采血技術因素 靜脈穿刺失誤, 采血護士在進行采血操作時, 由于進針的力度、角度以及進針掌握不準, 過淺可以導致穿刺針頭斜面未完全進入血管腔內, 導致血管內血液外滲, 出現血流緩慢。過深可導致穿剌針頭剌穿靜脈, 出現血流停止現象。

1.2 獻血者個體因素 ①對于初次獻血者來說, 精神緊張表現尤為明顯。在獻血過程中, 獻血者血管收縮, 引起血流緩慢。②獻血者自身的血管細, 管腔狹小, 采血過程中極易引起血流不暢。

1.3 壓脈帶因素 在整個采血過程中, 壓脈帶壓力并不是始終一致, 首先, 進針前脈壓帶壓力一般為80 mmHg左右,進針后壓力降至為40~50 mmHg。在血液采集過程中, 壓力過小或過大, 會導致深部靜脈回流受阻或淺表靜脈充盈不足,極易引起血流不暢。

1.4 針頭因素 ①針頭不銳利導致進針速度過慢。②針頭的斜面緊貼血管壁, 血液流出受到影響。③針尖帶有皮下組織碎片, 導致針頭阻塞, 血流緩慢引起纖維蛋白析出, 凝血塊堵塞針頭。

1.5 一次性血袋采血導管因各種因素造成彎曲、打折、粘連,從而導致血流不暢或中斷。

1.6 環境因素 在冬季, 獻血環境溫度過低, 血管會產生生理性收縮反應, 使穿刺困難或血流不暢。

2 血液采集不暢的結果

采血不暢引起獻血者穿刺靜脈損傷、滲血、疼痛、血腫或進行二次穿刺時, 獻血者容易產生嚴重恐懼心理, 發生各種類型的獻血不良反應, 給獻血者造成不同程度的痛苦和恐懼, 影響獻血者再次獻血的積極性, 對無償獻血宣傳工作造成負面影響。此外, 血液采集不暢導致采血時間延長發生,極有可能在采集的血液中出現凝塊, 或纖維蛋白析出和血液采集量不足等情況的發生, 造成血液報廢［2］。

3 預防及對策

3.1 熟練掌握靜脈穿刺技術 采血護士應具有過硬的專業技術本領, 從自身做起, 熟練掌握正確的靜脈穿刺技術：采血穿刺時針尖斜面向上、角度要合適, 針柄與皮膚呈30°為宜。一般來說, 對靜脈較深者應適當增加穿刺角度, 對靜脈表淺者要適當減小穿刺角度, 并從血管正中進針, 針頭有落空感時再沿靜脈方向推進大約0.5~1.0 cm為宜。要避開靜脈瓣, 且進針動作迅速, 以減少獻血者疼痛及組織損傷, 做到“一針見血”, 努力提高一針率。

3.2 穿刺部位靜脈的選擇 采血護士應熟悉肘部靜脈的解剖學結構及走向, 選擇相對粗直、清晰、彈性好、充盈度飽滿、較易固定的靜脈, 一般來說, 肘正中靜脈和貴要靜脈為首選,頭靜脈和前臂正中靜脈為次選。

3.3 獻血者的心理護理 血液采集前詳細詢問每一位獻血者的睡眠及飲食狀況, 避免疲勞和空腹獻血。血液采集過程中操作應做到輕、準、穩, 對獻血者態度和藹, 語言親切,并做好對獻血者的獻血全程護理工作, 以保證采血工作的順利進行。

3.4 作為一名血液采集護士,采血過程中應該密切觀察血流情況, 防止血流中斷或呈滴注狀, 若出現上述情況應及時分析處置：首先檢查采血袋采血導管是否通暢, 其次檢查針尖斜面位置是否合適, 最后注意調整壓脈帶壓力及位置是否合適, 并囑獻血者放松心情、握拳加壓配合。

3.5 采血器材的檢查 采血前做好血袋的有效期及外觀檢查(無破損、無滲漏、無污染, 抗凝劑和保養液無變色)外,還應仔細檢查血袋導管有無粘連、扭曲、打折等現象, 保證采血導管管路通暢。

［1］ 杜平京.體檢血標本采集中存在的問題分析及護理對策.現代護理, 2006,12(13):1209-1210.

［2］ 吳紅霞,王春筠,田志毅,等.四種不同狀態下靜脈采血對血液流變學影響的研究.中國誤診學雜志, 2011,11(5):1048-1049.

454000 河南省焦作市中心血站