針對老年癡呆的臨床表現及早期預防與護理

邢曉云

1 老年癡呆的臨床表現

主要是由于腦組織萎縮而引起的慢性進行性智力減退和人格變化, 從而導致智能方面出現抽象思維喪失。早期出現記憶力減退, 主觀任性、生活懶散、缺乏主動性、言語重復,動作幼稚, 記不清近期發生過的事件, 掌握新事物能力明顯下降, 注意力不集中甚至缺失。還可出現遺忘、失憶, 對周圍的環境失去視覺及定向力, 往往呈現情緒不穩定, 焦慮不安, 憂郁消極, 易感到疲乏、沮喪與激怒, 人變得多疑、固執與斤斤計較, 不注意自身的衣著及儀容, 不愛整潔, 不修邊幅。出入自家不鎖門不關門, 甚至大小便失禁。總之, 出現抽象思維、綜合分析和判斷能力進行性減退等癥狀, 無法進行語言交流與正常溝通, 失去正常人的思維能力。

2 如何早期預防老年癡呆

當發現老年癡呆的早期癥狀時, 已出現不同程度的腦動脈硬化, 造成小動脈梗塞而導致腦供血不足或由于腦外傷等原因, 使腦組織萎縮。針對上述情況應矚患者, 要進食富含乙酰膽堿及維生素B12的食物, 且進食要細嚼慢咽, 多食豆制品、蛋類、花生、核桃、魚類、肉類、燕麥、小米等。可適當服用果酒或自制的紅葡萄酒, 多食綠葉蔬菜、柑橘、西紅柿、菜花、西瓜、菌類、酵母、牛肉等, 同時一定要保持大便通暢,防止有毒物質隨血液循環進入大腦, 誘發老年癡呆癥。經常叮囑老人活動手指, 多于老人溝通, 以鍛煉老年人的思維與語言表達能力, 經常去戶外適當運動, 例如做做太極拳、下象棋, 散步等。

3 護理要點及方法

3.1 起居方面 面對老年期癡呆患者的不同程度, 應做到耐心細致的觀察, 根據老年癡呆程度的具體情況, 采取相應的措施。首先養成良好的規律性生活習慣, 對生活自理有困難者, 應有專人照顧, 合理安排其生活起居, 按時起床就寢, 保證有足夠的休息和睡眠時間。根據不同情況適當的進行運動,以保證老年人的身心健康, 例如散步、打太極拳、下象棋、讀報、根據喜好聽聽歌曲、鼓勵老年人做一些力所能及的家務, 以分散病態思維, 對病情較重者, 需要護士協助料理生活者, 應做好房間衣物的整潔與舒適, 做好個人衛生, 對嚴重失眠者可根據醫囑給予治療輔助入睡。并創造安靜的睡眠環境。

3.2 飲食護理 首先做好飲食的冷熱溫度, 以防燙傷。老年癡呆患者多數因缺乏食欲, 沒有饑餓感, 缺少對食物的需求, 因而導致少食甚至拒食, 為保證患者的健康及營養的均衡, 對這些患者, 要選擇營養豐富、清淡宜口的, 食品保證其吃飽吃好, 對進食有嗆咳者, 囑其要細嚼慢咽, 不可催促,以防噎食及嗆咳。對少數暴飲暴食者, 要適當限制食量, 以防止其因消化吸收不良。同時要常吃富含膽堿、維生素B12的食物, 如豆制品、蛋類、花生、核桃、魚類、肉類、燕麥、小米,桂圓大棗湯、瘦肉、雞蛋、魚等。而對那些形體肥胖者,則宜給予清淡飲食, 多食新鮮蔬菜等［1］。

3.3 心理護理 由于精神因素與老年性癡呆關系密切, 為此做好老年癡呆患者的心理護理尤為重要。首先, 在護理過程中, 尊重患者, 耐心的聽取他們的想法, 盡量滿足患者的要求, 用和藹的語氣與其溝通, 用誠懇的態度對待患者, 使患者對你產生依賴感、信任, 萬不可用刺激性、諷刺性的語言與患者溝通。給患者講解如何戰勝疾病的方法, 樹立戰勝疾病的信心, 通過溝通掌握患者的心理狀態, 根據第一手資料采取相應的護理計劃, , 有目的地與患者進行交談, 消除患者思想上對戰勝疾病的顧慮, 根據不同的的脾氣秉性, 采用不同的談話方式, 使患者身心愉悅從而以促進疾病的穩定與緩解。

3.4 特殊護理 老年癡呆患者早期除了具有記憶力減退、反應遲鈍、行動緩慢等一般精神衰老的表現以外, 不同程度的存在希望醫護人員、家人及兒女多關心他, 越是陪伴在左右, 心理越是感到安慰安全, 以其自己為中心不顧及他人的困難與感受。一部分人變得孤僻、冷淡、情緒不穩、躁動,嚴重的睡眠障礙等。具有早期精神異常現象發生, 護士應及時地向醫生反映病情, 及時進行醫治, 以防止或避免病情進一步發展。對于意識障礙且處于興奮狀態者, 護士應密切注意觀察患者的全身情況, 定時測量生命體征, 對老年男性要觀察有無尿潴留癥狀等異常, 及時報告醫生予以處理。對患者的某些不正常反應, 密切觀察對有輕生者欲與采取保護措施, 對異常躁動患者, 給予安撫精神安慰。防止由于沖動,而傷人、自傷、逃跑等病態行為, 管理好日常家中剪刀、繩子、火柴、各種藥物等, 以免發生意外。對有嚴重的精神障礙或病情不穩的患者, 護士應特殊專人護理, 盡量避免與其他人接觸及其外出活動, 可根據醫囑給予鎮靜藥物［2］。

老年癡呆的護理工作是一項長期的愛心工程, 護理人員要有高度的責任感, 耐心細心地對待老年癡呆患者, 通過早期發現早期的治療, 有效的控制病情的發展, 經過醫護人員的努力與精心的護理, 最大限度的減少患者的痛苦, 減少各種并發癥的發生, 提高患者的生活質量, 減少老年癡呆患者家庭負擔, 通過早期的治療, 控制病情的發展, 使患者舒心,家人放心及安慰。

［1］陳立佳,趙廣洲,李衛東.老年癡呆患者的生活管理.中國康復理論與實踐雜志, 2002,8(6):337-338.

［2］丁濤.使用康復醫學.北京:中國中醫藥從出版社, 1991:306-307.