以便秘為首發癥狀的甲狀腺功能減低5例分析

厲彥玲

以便秘為首發癥狀的甲狀腺功能減低5例分析

厲彥玲

目的 分析老年人便秘與甲狀腺功能減低的相關性。方法 回顧性分析作者2011年1月~2012年12月接觸到的5例以便秘為首發癥狀的老年甲狀腺功能減低患者診斷治療經過。結果 5例患者便秘癥狀經飲食調節及對癥治療效果不明顯, 確診后經左旋甲狀腺素治療癥狀明顯改善。結論 甲狀腺功能低下為老年人常見病, 便秘為該病常見的癥狀, 二者的相關性常被忽視, 對頑固性便秘的老年患者應考慮到甲狀腺功能減低的可能而做相關檢查。

甲狀腺功能減低；便秘；老年

1 臨床資料

2011年1月~2012年12月作者接觸到的老年便秘患者中, 5例最終診斷為甲狀腺功能減低。年齡62~74歲, 男1例,女4例, 均以便秘就醫, 癥狀持續時間2周~7個月。其中3例患有其它疾病, 肺癌晚期1例, 糖尿病2例, 乳腺癌1例。5例患者均經過高纖維素飲食、肛注開塞露、服緩瀉濟治療, 2例患者需他人協助摳出部分糞便后方能排便。

2 結果

5例患者經血清甲狀腺功能檢測(FT3、FT4、TSH)發現TSH增高, FT4降低, 診斷為原發性甲狀腺功能減低, 給予左旋甲狀腺素治療后便秘癥狀明顯減輕甚至消失。

3 討論

便秘是老年人常見的癥狀, 病因可能是飲食及排便習慣不良、年老體弱, 協助排便的肌群收縮力減弱、腸道疾病、神經精神疾病、內分泌疾病、藥物等原因引起, 其中, 內分泌疾病中甲狀腺功能減低是老年人便秘患者中并不少見的原因, 但是常常不被重視。

甲狀腺功能減低在60歲以上的老年人中患病率很高,便秘是甲狀腺功能減低常見的臨床表現, 在老年患者中, 甲狀腺功能減低是容易被誤診的疾病之一, 主要是因為其臨床表現缺乏特異性, 以及臨床醫生對該病的認識不足。其常見的臨床表現中如頭暈、乏力、毛發脫落、皮膚干燥、反應遲鈍、呼吸睡眠暫停綜合征、便秘等常被認為是衰老的表現而不被重視, 以至于誤診漏治, 患者及其家屬也可能因為相同的原因不去就醫, 而典型的黏液性水腫表現常在比較嚴重的患者身上出現。在上述癥狀中, 便秘因為需要醫藥手段的干預被部分患者做為就醫的主述, 如果醫生對甲狀腺功能減低的認識不足, 很可能只對癥治療, 而不做病因的探究, 延誤診治。

隨著近年來對甲狀腺功能減低認識的加深, 該病做為老年人常見病的現實也被醫學界所重視, 其患病率的統計數據在文獻中常有更新。甲狀腺功能減低的發病率有地區及種族的差異。碘缺乏地區的發病率明顯較碘供給充分地區高, 女性較男性多見, 且隨年齡增加患病率上升［1］。2010年《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查》的橫斷面研究結果顯示,甲狀腺功能減低的患病率為6.5%(臨床甲狀腺功能減低0.9%,亞臨床甲狀腺功能減低5.6%), 隨著年齡的增加, 該病的患病率也增高, 60歲以上女性患病率達到20%左右, 該病引起的便秘更不應被忽視。目前, 甲狀腺功能的檢測在基層醫院已普遍開展, 甲狀腺功能減低的診斷并不困難, 在60歲以上的老年人中, 如果有頑固性便秘表現, 有必要做甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)的檢測, 以減少誤診的發生。

［1］ 陳灝珠,林果為.實用內科學.第13版(上冊).北京:人民衛生出版社, 2009:1273.

134700 吉林省白山市江源區人民醫院放射線科