血液透析患者的心理狀態觀察及護理

劉洋

血液透析患者的心理狀態觀察及護理

劉洋

目的 重視透析患者的心理護理及狀態觀察，達到透析充分，提高生活質量及患者的免疫力的目的。方法 根據患者存在的不同心理，進行針對性人性化的心理溝通和情感支持。結果 患者大多樂于接受心理護理，對生活態度有明確改變。結論 對血液透析患者的心理狀態觀察及護理有著重要意義。

血液透析；心理護理；狀態觀察

人們都說“三分治療，七分護理”，這句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。近幾年，作者對血液凈化的患者進行心理狀態的觀察及護理，使廣大患者生活質量大大提高，使患者生存期延長，透析室護理工作也走上了新的臺階。

隨著人民生活水平的提高透析患者呈逐年上升趨勢，面對這樣多的群體，醫學界的專家在治療尿毒癥方面，不斷專研治療技術，使其技術不斷發展，越來越多的患者生存期延長，但是血液透析不僅引起很多并發癥，同時也引起患者心理狀態的改變，進而對透析治療產生不同程度的負面影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對60例維持性血透患者進行考察，結果有10例血透患者存在抑郁、焦慮狀態。臨床表現：默默無語，表情淡漠，有的易怒，大發雷霆，總認為活著沒有意義，報怨自己為什么得此病，對自己的病認識不足，甚至產生自殺的心理。其中有1例男性患者跳樓身亡。產生焦慮、抑郁的主要原因，首先是自身因素，透析期間感到疲乏，瘙癢、頭痛、腰痛、胸背痛、惡心嘔吐，不安腿綜合征等諸多因素，對此感到很痛苦。

1.2 治療與護理方法 在工作中，注意嚴格按規章制度做，動作細致、準確、輕柔。態度和藹，在平時密切觀察血透中的不良反應，及時采取有效防治措施，做好宣教工作，與他們交流、談心，尤其對女性患者更要向其解釋血透的意義和可能的并發癥，使之有充分的心理準備，緩解其緊張情緒。告訴他們如果規律透析，不影響他們的壽命。給予極大關懷、同情及寬慰，同時鼓勵患者與社會保持接觸，告訴患者，社會上的人不會瞧不起他們，而且對他們肯定是同情與關懷，不能把自己封閉家里，堅持規律透析，提高生活質量，與疾病做斗爭，樂觀對待不幸。同時告訴家屬與朋友多接觸，多溝通，這樣對患者的身心有著重要意義。

2 透析患者一般心理狀態

2.1 否認自己 大多患者對尿毒癥的確診無法接受，起初拒絕透析，抱有幻想，到處尋找偏方秘方治療，結果錯過最佳治療時機，由于口服一些中藥血鉀非常高，沒及時發現治療導致心臟驟停死亡[1]。有些患者雖能勉強接受透析，但仍存在僥幸心理，對疾病的嚴重程度抱懷疑太度，起初不規律血液透析，以致出現心力衰竭、急性肺水腫、高血鉀等并發癥。

2.2 焦慮、不安心理 患者不了解血液透析的目的、要求、及注意事項，對血液透析環境的陌生及不適應，對透析時臨時置管及長期置管的厭煩，透析過程中的并發癥，如低血壓、低血糖、失衡綜合征等，患者產生焦慮不安心理。

2.3 悲觀、失望心理 維持性血液透析患者有的喪失了勞動能力，有的因得該病愛人離他(她)遠去，更是致命的打擊，情緒變得異常悲觀，認為依靠透析維持生命希望渺茫，對社會對家庭都是負擔，有的產生輕生心理，對生活缺乏信心，甚至有的拒絕治療。

2.4 社會因素 以為得了此病，沒人瞧起，朋友減少，住院日期延長，經濟負擔過重，尤其愛人對其產生厭倦心理，臨床上不少見。針對以上現象，觀察這些心理不健康的患者，免疫力低下，常常感冒，食欲不振，造成營養不良，程度不同的消瘦，這樣定會影響患者的預后，不良反應的頻繁發生與抑郁焦慮有密切關系。

3 討論

觀察長期維持血透患者的心理狀態，以便更好地心理護理，提高患者的生活質量，延長壽命。根據患者不同的文化，職業、社會層次和生活環境等客觀條件以及他們對自身疾病的不同認識和心理承受能力，適時、適度地調節其失衡的心理，通過介紹各種治療方法和宣教長期透析可能出現的并發癥及轉歸，消除其因肉體痛苦，經濟負擔所造成的思想顧慮，有針對性的制訂心理護理方案，以高尚的醫德，文明的醫術，及高度的同情心和責任感，取得患者的信賴，耐心傾聽并盡量滿足患者的合理要求，同時注意調動家屬積極性，與家庭商討調節飲食，有效控制水分減少并發癥，實施個體與群眾相結合的心理護理，及時不斷地疏導，調解、安慰他們的悲歡與不安。

[1] 王建文.維持性血液透析患者心理分析與護理.護理研究,2004,18(2):311.

121000遼寧錦州市中心醫院血液凈化