剖宮產手術前及術后護理體會

牛翠虹

剖宮產手術前及術后護理體會

牛翠虹

目的探討剖宮產術前及術后護理方式。方法選取46例剖宮產患者，對產婦術前及術后給予精心的護理和健康宣教，消除產婦的緊張、焦慮心理，減輕心理負擔，配合手術順利完成，術后恢復良好，母嬰平安。結果46例剖宮產產婦通過細心的護理和健康宣教，術后恢復良好，均未發生術后并發癥，切口愈合良好，母嬰平安，產婦及家屬與醫護人員無矛盾糾紛發生，滿意出院。結論產科的護理人員以高度的責任心，對剖宮產產婦術前及術后實施精心的護理和健康指導，增強了產婦及家屬對我們工作的理解和信任，提高了患者對護理人員的滿意度，減少和避免了醫療糾紛的發生，使護理人員有了工作成就感，督促我們更要以飽滿的熱情、精湛的護理技術服務于患者。

剖宮產；手術；護理體會

近年來，由于社會因素、家庭因素及產婦自身因素等原因，越來越多的產婦選擇剖宮產，致使剖宮產率逐年升高。而剖宮產手術指征不同，產婦的心理變化也不同，因此，認真做好剖宮產術前及術后護理工作，使產婦以最佳的心理狀態配合手術順利完成，直至產后康復出院。

1 一般資料

選取本院46例行剖宮產手術患者，其中頭盆不稱15例，前置胎盤5例，胎兒宮內窘迫8例，高齡產婦6例，巨大兒3例，產婦及家屬主動要求手術9例。通過細致的術前及術后護理，46例剖宮產產婦術后均無感染及產后出血等并發癥，母嬰平安，康復出院。

2 護理措施

2.1術前護理

2.1.1一般護理

①術前囑產婦禁食水。②皮膚準備，保持室內溫度適宜，手術區皮膚進行刮毛、備皮。備皮動作要輕柔、仔細，防止刮毛時刮傷皮膚，使感染機會增加。③留置導尿，置管前與產婦做好解釋工作，并告知留置尿管的必要性，插管過程中會有不適，但完全可以忍受，需要產婦放松，積極配合。選用型號適宜的導尿管，嚴格無菌操作，導尿過程中要隨時與產婦交流，分散其注意力，避免產婦緊張而影響插管。④詢問產婦既往用藥史、有無藥物過敏史，做藥物敏感試驗。血常規檢查，根據產婦個體情況配血、備血。⑤準備新生兒用品。幫助產婦換上寬松、舒適的患者服，讓其將手表、首飾等貴重物品交給家屬保管。⑥向產婦及家屬介紹剖宮產手術過程、麻醉方法及手術室環境，讓產婦對手術有一個初步的了解和認識，做好心理準備。⑦產婦進手術室前再次測量胎心音并記錄。

2.1.2心理護理 產婦與患其他疾病的患者不同，她即將成為一個偉大的母親，對將要出生的孩子充滿期待，而孩子的一切又是一個未知，有些家庭比較在意孩子的性別，此刻產婦的心理壓力也比較大。給產婦提供舒適、清潔的住院環境，休息充分，向其介紹主治醫師、麻醉醫師及他們的醫療技術水平，讓產婦增強信任感。向產婦及家屬宣傳男孩女孩都一樣，不能重男輕女，生一個健康的孩子才是重要的。消除產婦緊張、焦慮心理，使產婦以輕松、愉悅的心情配合手術順利完成。

2.2術后護理

2.2.1一般護理 ①產婦回病房后，給予去枕平臥位，測量體溫、呼吸、血壓、脈搏并記錄。②觀察腹部切口敷料包扎情況，如有出血和液體滲出，及時更換，保持敷料的整潔，腹部置沙袋壓迫止血。③固定尿袋，觀察尿液的顏色、量，保持留置導尿管通暢，如有堵塞及時查找原因，重新更換導尿系統。留置尿管期間，要保持尿道外口清潔，2次/d尿道外口消毒，防止發生泌尿系感染。④按壓子宮底部，判斷子宮收縮情況，若子宮底部平臍或在臍下，質硬，說明子宮收縮良好。⑥觀察陰道出血情況量、顏色，給予2次/d外陰沖洗，保持產婦外陰的清潔、干燥，防止感染。⑦檢查產婦皮膚受壓部位，因手術體位限制，需采取平臥位，觀察產婦后背及骶尾關節處，有無皮膚破潰、發紅。因剖宮產手術時間一般情況下都在2h左右，產婦身體狀況都比較好，所以很少有產婦發生術后皮膚壓瘡，只有局部皮膚發紅者可給予局部按摩，促進皮膚血液循環。

2.2.2心理護理 經過懷胎十月，胎兒離開母體，一個鮮活的生命出現在母親面前，有些產婦還沒有做好充分的心理準備，對這個突然降生的小生命會感到不知所措。還有些因為嬰兒性別、長相等原因，使產婦的情緒發生變化，這其中有驚喜，有失落。這時一定要密切觀察產婦的情緒變化，從細微中發現問題，根據產婦的家庭和睦情況、夫妻感情情況，具體分析原因，采取不同的心理護理方法。向產婦講解如果情緒不穩定，心情不愉快，不僅影響自身的產后恢復，如容易引起產后出血、傷口愈合不良，還會影響乳汁分泌，不能保證純母乳喂養，這樣也會影響孩子的生長發育，讓產婦認識到保持良好心情的重要性。同時也要鼓勵家人多關心、陪伴、理解產婦，讓其感受到家庭的溫暖，有幸福感，防止發生產后心理抑郁。

2.2.3健康指導 ①產婦排氣后，逐漸加強飲食營養，給予高營養、高熱量、高蛋白、易消化的軟質飲食，多喝湯類促進乳汁分泌。有些產婦擔心身體發胖，控制飲食，針對這樣的產婦，我們要及時耐心的做好解釋工作，告訴產婦這樣的想法是錯誤的，只要產后身體完全康復后，堅持適量的運動鍛煉，健康飲食，保持正常的體重是沒有問題的。消除產婦的顧慮，保證正常飲食。②囑產婦著棉質、寬松衣服，出汗后及時用干毛巾擦干皮膚，避免著涼。③產婦術后因切口疼痛不愿活動，應幫助產婦在床上翻身或半臥位，這樣可以減輕切口疼痛并有利于切口愈合。④拔掉尿管后要鼓勵產婦多飲水，早排尿，有些產婦不習慣在床上臥位排尿，可以幫助其在床上半坐位排尿或聽流水聲刺激排尿，防止發生產后尿儲留。⑤鼓勵產婦盡早下床活動，促進腸蠕動，防止盆腔臟器粘連。⑥向產婦及家屬宣傳母乳喂養的好處，指導并協助產婦給嬰兒哺乳，教會產婦哺乳的方法和姿勢。⑦做好乳房的護理，每次哺乳之前，先擠出少量乳汁濕潤乳頭，哺乳完畢也要擠出少量乳汁涂在乳頭上，防止乳頭干裂。⑧實行母嬰同室，讓嬰兒和母親24h在一起，讓產婦多與孩子接觸，參與嬰兒的日常護理工作，增進母嬰之間的感情，促進乳汁分泌。⑨多與產婦交流，讓其保持心情愉快、放松，有利于產后恢復。告訴產婦產后身體恢復的相關知識，如產后宮縮痛、褥汗及乳房脹痛等情況的處理方法。指導并教會產婦及家屬新生兒日常的護理方法。

3 結果

46例剖宮產產婦通過我們細心的護理和健康宣教，術后恢復良好，均未發生術后并發癥，切口愈合良好，母嬰平安，產婦及家屬與醫護人員無矛盾糾紛發生，滿意出院。

4 討論

現在的大多數家庭都一個孩子，產婦及家屬對懷孕的整個過程及生產過程都非常重視、謹慎。做為產科的護理工作者，我們面對的是產婦和胎兒兩條生命，因此我們的責任更大，承擔的風險也大。這就要求我們不僅要熟練掌握專業知識和操作技能，還要有良好的溝通、交流能力，用我們的愛心、耐心和精湛的護理技術像對待自己的親人一樣護理照顧每一位產婦，讓產婦在醫院有家一樣的感覺，充分信任醫護人員，主動配合醫療護理工作。通過我們精心的護理和細致的健康指導，讓產婦及家人都參與到產婦的產后康復及新生兒的護理工作中，拉近了我們與產婦及家屬的距離，增強了對我們工作的理解和信任，提高了患者對護理人員的滿意度，減少和避免了醫療糾紛的發生，使護理人員有了工作成就感，督促我們更要以飽滿的熱情、精湛的護理技術服務于患者，真正實現“以病人為中心”的服務宗旨，促進護理事業的發展。

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132001 吉林市人民醫院