長期飲酒對心臟的影響以及彩超的影像改變

倪志偉

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2011年8月經本院收集長期飲酒患者100例，經超聲檢查陽性病例63例，其中男患 50例，女患13例，年齡40～64歲，平均年齡52歲。63例患者中有2例合并糖尿病，1例為擴張性心肌病改變。10例伴有酒精性肝損害及肝功能下降。

1.2 檢查方法 采用機器為ALOKA-α10彩色多普勒超聲儀，使用扇形心臟探頭，探頭頻率為2.5MHz，患者取左側臥位，對心臟采取縱軸及橫軸多切面掃查，以及各瓣口PW的頻譜分析。

2 結果

2.1 無其他合并癥的50例患者，單純性酒精性心臟超聲表現如下:①早期左室心肌回聲呈略低改變;②左室舒張功能減低，E/A＜1;③左室心肌運動幅度減低以及主動脈彈性下降改變，幅度＜8mm;④中晚期心腔擴張，以左心系統為主，心電圖出現ST段下移改變，相對應缺血部位局部心內膜回聲增強、增厚，通常＞2mm，運動僵硬及不協調改變。⑤晚期累及左心收縮功能時，出現EF下降改變。隨著心腔的擴張可出現心包積液。

2.2 合并高血壓的患者10例的超聲表現 ①心肌呈向心性增厚，個別以室間隔增厚為主;②左房心腔壓力增高伴有左房體積增大及二尖瓣關閉不全改變;③左室舒張功能減低。

2.3 合并糖尿病的2例患者因有腎功及肝動異常，導致心臟的聲像圖改變符合糖尿病性心臟病異常，由于血肌酐及尿素氮的升高使各臟器受到損害，無法反應酒精對心臟的影響改變。

3 討論

隨著整個社會的發展以及目前中國人群飲食結構的改變，長期飲酒的人越來越多，并明顯趨于年輕化，經本院調查顯示，80%的長期飲酒患者特別是20～45歲的男性，均出現左室舒張功能下降改變，其他患者因有合并癥不能直接體現，但是無論是單純的長期飲酒的患者還是有合并癥的長期飲酒患者，酒精對心臟的影響還是客觀存在的。

以酒精因素引起身體疾病，在超聲領域里被命名的唯有酒精性心肌病，而酒精性心肌病在彩超下改變多屬于晚期改變，酒精對身體的損害眾所周知，特別是對外周血管以及心臟的影響較為明顯，如能在早期檢出對心臟影響的影像學信息，對早期預防以及治療具有很大的作用。另外，對于本身具有基礎疾病，因長期飲酒使基礎疾病進一步加重的演變過程以及影響程度作以探討，可以使部分患者病情惡化的病因診斷提供更多診斷信息。