動態腦電圖監測在病毒性腦炎患者中的臨床意義

孟華

病毒性腦炎是常見的中樞系統感染性疾病。研究表明，病毒性腦炎的腦電圖改變早于其他檢查結果改變的時間。本文觀察動態腦電圖監測在病毒性腦炎患者中應用意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年12月至2012年12月病毒性腦炎患者共80例，所選患者均符合病毒性腦炎診斷標準。上述患者可表現為惡心、嘔吐、發熱、嗜睡、頭痛頭暈、抽搐等癥狀，部分患者可有肢體運動障礙，患者腦膜刺激征陽性，患者從入院到就診時間最短為3 h，最長為4d，上述患者從入院到確診時間為7～14d。其中腦脊液檢查提示細胞數量及蛋白水平表現異常。上述患者中男48例，女32例，最小年齡為1歲，最短年齡為40歲，其中10歲以下患兒共47例。

1.2 方法 根據所選患者臨床癥狀和相關體征，先對上述患者進行常規腦電圖監測，而后給予動態腦電圖監測，常規腦電圖監測是在16導聯下連續實施掃描30～60min，在掃描過程中進行過度換氣、閃光、睜眼及閉眼等情形下行誘發實驗。動態腦電圖監測是在頭皮雙電機16導聯連續掃描持續24 h，掃描時間從上午8時開始，并把動態腦電圖掃描結果和常規腦電圖掃描結果進行比較。

1.3 腦電圖異常分級標準 ①輕度異常腦電圖:α節律很不規則或很不穩定，睜眼抑制反應消失或不顯。額區或各區出現高幅β波，Q波活動增加，某些部位Q活動占優勢，有時各區均見Q波，過度換氣后出現高幅Q波。②中度異常腦電圖:α節活動頻率減慢消失，有明顯的不對稱。彌散性Q活動占優勢，出現陣發性Q波活動，過度換氣后，成組或成群地出現高波幅δ波。③重度異常腦電圖:彌散性Q及δ活動占優勢，在慢波間為高電壓δ活動，α節律消失或變慢，出現陣發性δ波，自發或誘發地出現高波幅棘波，尖波或棘慢綜合波，出現爆發性抑制活動或平坦活動。

1.4 統計學方法 應用SPSS14.0統計學軟件對所得相關實驗數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

常規腦電圖和動態腦電圖對本組患者腦電圖異常程度檢測結果比較。常規腦電圖監測結果:重度異?；颊吖?6例、中度異常18例、輕度異常16例，上述患者中腦電圖異常檢出率為62.5%;動態腦電圖檢測結果:重度異?；颊吖?9例、中度異常30例、輕度異常27例，上述患者中腦電圖異常檢出率為95.0%。動態腦電圖的異常檢出率高于常規腦電圖，差異有統計學意義(P＜0.05)。常規腦電圖檢出的重度異常所占比例(20.0%)和動態腦電圖檢出的重度異常腦電圖所占比例(23.8%)相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。動態腦電圖檢出輕度異常、中度異常所占比例分別高于常規腦電圖，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性腦炎是病毒感染侵及腦實質所引起的中樞神經系統病變性疾病，由于早期缺乏特異癥狀和體征，容易在疾病早期誤診而引起誤治，影響患者預后。腦電圖檢查一種常用的電生理檢查手段，能夠對多種因素所誘發的腦部異常放電進行描記和分析。腦電圖檢查操作簡單，檢查過程沒有創傷，且重復性強，患者容易接受，所以腦電圖檢查是腦部損傷性疾病的常用檢查手段之一［1］。但是常規腦電圖監測由于檢查時間短，不能及時有效的觀察到腦部短暫爆發的異常放電時刻，而在患者睡眠情況下也無法觀察到腦電圖的異常改變，容易出現漏診。動態腦電圖能夠監測到24 h的腦電圖改變情況，能夠都各種狀態下的腦部電生理改變進行監測，降低漏診發生率，提高診斷正確率［2，3］。

本文結果顯示，動態腦電圖監測病毒性腦炎時，其重度異常改變所占比例雖然和常規腦電圖監測結果差異無統計學意義，但動態腦電圖在中度、輕度異常改變的所占比例高于常規腦電圖，動態腦電圖總的異常檢出率高于常規腦電圖，所以，動態腦電圖監測有助于病毒性腦炎患者的早期診斷，有助于評估患者預后，具有重要臨床監測意義。

［1］楊映紅.腦電圖監測在病毒性腦炎診斷及預后的應用價值.中國現代醫生，2011，49(27):116 －117.

［2］余艷.腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用.中國老年保健醫學，2012，4(6):54-54.

［3］沙寧，單春明.腦電圖在小兒病毒性腦炎臨床早期診斷中的應用價值.東南大學學報:醫學版，2012，3(5):615-616.