中西醫結合治療癲癇的臨床觀察

林毅 戴永健 田學成 戢翰升

癲癇(epilepsy)是一組由大腦神經元異常放電所引起的短暫中樞神經系統功能失常為其特征的慢性腦部疾患，具有突然發作、反復發作的特點。中藥對癲癇的治療旨在調整臟腑功能，消除因臟腑功能失調導致的風、痰、火、瘀、郁、虛、水、毒等病理產物。目前中西醫結合治療癲癇的研究多為關于特定藥物或方劑的療效評價，甚少針對綜合方案，故未能完全反映出目前的臨床水平。作者采用中西醫結合治療，既控制了癲癇的發作，又減少了西藥用量，明顯克服了西藥引起的不良反應，從而達到了有效控制癲癇發作的目的。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例癲癇患者隨機分為實驗組和對照組，各44例。對照組男31例，女13例;年齡12～65歲，平均(31.25±1.37)歲。病程3個月～28年，平均(10.28±1.24)年。實驗組男30例，女14例;年齡11～65歲，平均(32.14±1.58)歲;病程3個月～26年，平均(10.50±1.20)年。原發性癲癇26例，繼發性癲癇10例，腦炎后發作1例，其他7例;腦電圖異常35例，正常9例。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 癲癇確診依據 主要是依靠臨床表現、腦電圖波型和其使用抗癲癇藥物的效應。癲癇的臨床特征為癥狀的多樣性、反復發作性和病因雙重性;腦電圖波型異常是癲癇診斷重要的輔助依據，異常的腦電圖可見癲癇波形(棘波、尖波、慢波、或棘-慢波組合波等)，但腦電圖波型正常卻不能排除癲癇的可能;使用抗癲癇藥物的治療效應，是診斷癲癇最后的一項根據，對于臨床表現不太明顯、腦電圖正常的患者，抗癲癇藥物的效應是最重要依據。

1.3 治療方法 對照組按照癥狀給予卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氯硝安定等治療。實驗組在服用西藥的基礎上加以中藥配合治療，中藥方為桃仁10 g、藏紅花6 g、川芎10 g、大棗10 g、老蔥3根、生姜10 g(切碎)、白芷10 g、膽南星10 g、陳皮10 g、制半夏10 g、石菖蒲10 g、茯苓10 g、竹茹10 g、人參10 g、甘草6 g、1劑/d，治療時間6個月。服藥期間忌辛辣、酒、濃茶，生冷刺激物。

1.4 療效評定標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［1］中的療效評定標準。

1.5 統計學方法 用SPSS10.0軟件，兩組計數資料比較的用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率比較 對照組治療后總有效率為84.09%，而實驗組治療后的總有效率為95.35%。經統計學分析，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 腦電圖改變 對照組治療前腦電圖異常為30例，治療后為18例;實驗組治療前腦電圖異常為27例，治療后為7例，其腦電圖改善率分別為43.75%和71.43%。經統計學分析，差異有統計學意義(χ2=4.65，P ＜0.05)。

3 討論

根據臨床觀察對癲癇治療的統計結果，中西醫結合實驗組總有效率明顯高于對照組，且不良反應的發生率明顯下降。中藥對癲癇的治療旨在調整患者的臟腑功能，特別是心、肝、脾、腎的功能失調，并消除因臟腑功能失調而導致的風、痰、火、瘀、虛等的病理產物。中醫治療原則為按照不同階段的臨床表現，分清標本虛實，輕重緩急，發作時宜先治標，發作間期治本為主，多采用熄風、化痰、瀉火、鎮驚、開竅、安神等治法［2］。臨床上在采用西藥治療的同時，聯合中藥治療，對各類證型的癲癇均有熄風解痙、鎮癇醒神的效應。

癲癇是危害人類健康的頑疾之一，根據作者長期的臨床治療經驗，在采用中西醫結合治療癲癇時，對部分療效好的患者逐漸停用西藥，單純給予中藥治療，仍然取得良好效果，給癲癇的治療開辟了新的途徑。

［1］ 孫傳興．臨床疾病診斷依據治愈好轉標準．北京:人民軍醫出版社，2002:317.

［2］ 白雁明，王海洋，張湘玲．西藥聯合通竅活血湯治療癲癇41例分析．中西醫結合心腦血管病雜志，2007，5(9):905.