不良生活方式引起高血壓病的因素及護理干預措施

曹夢華

高血壓病是一種慢性疾病，病因復雜，它不僅在全球范圍內廣泛流行，而且是心、腦、血管疾病的重要危險因素，是人類健康的無聲殺手之一。因此高血壓的預防尤為重要。改變不良的生活方式，對預防高血壓病是非常有效的。

1 高血壓病與不良生活方式

1.1 體重超重和肥胖 肥胖是引起原發性高血壓的獨立危險因素。體重指數:體重(kg)除以身高(米)的平方。中國成人正常值19～24，體重指數≥24為超重，≥28為肥胖。體重指數≥24的者患高血壓的危險是體重正常者3～4倍，體重指數≥28的肥胖者中90%以上患高血壓，糖尿病，血脂異常各危險因素聚集。

1.2 膳食高鈉鹽 我國北方人群食鹽攝入量每人每天約12～18 g，南方為7～8 g。膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關性。

1.3 飲酒 平均每天飲酒＞50 ml，比不飲酒者收縮壓和舒張壓分別高3～4 mm Hg和1～2 mm Hg，而且血壓上升的幅度隨飲酒量增加而上升，男性持續飲酒者比不飲酒者4年內高血壓危險增加40%。

1.4 飲食及嗜好 吸煙可以增加高血壓病的并發癥發生率，煙草中的尼古丁可使交感神經興奮引起血管收縮，血壓升高。膳食中肉類和蛋類攝入過多，相對鈣和植物纖維攝入減少，均可引起血壓升高。

1.5 職業與環境 凡注意力高度集中，過度緊張的腦力勞動，對視聽覺過度刺激的工作環境，個人應激負荷增加，平時運動量少如機關工作人員、駕駛員等，高血壓患病率明顯增高。

1.6 性格 暴躁多怒、情緒急躁者，血壓往往偏高;性情溫和，處事不驚者，血壓往往穩定。

2 預防高血壓病的護理措施

2.1 干預體重超重和肥胖 肥胖的原因是人體攝入與消耗平衡失調導致機體脂肪的過度蓄積。另外，體力活動的減少，生活節奏的加快，精神的緊張，引起內分泌功能失調都要可以導致肥胖癥。減重的方法一是減少總熱量的攝入，強調少脂肪并限制過多糖類的攝入。另外，要增加有氧的體育鍛煉，如快步走、太極拳、健美操等。運動強度必須因人而異，按科學鍛煉的要求，常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180(或170)減去年齡，運動頻度一般要求每周3～5次，每次持續20～60 min。減重對健康的利益是巨大的，高血壓患者體重減少10%，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心肥厚改善。

2.2 干預高鹽飲食的不良行為 高鹽飲食是我國人群高血壓發病的重要危險因素。每人每天攝入食鹽增加2 g，則收縮壓和舒張壓值分別增高2.0 mm Hg及1.2 mm Hg，這是由于攝入過多鹽會導致鈉離子和水在體內潴留，使細胞間液和血容量增加，從而使血壓升高。世界衛生組織建議每人每日食鹽量不超過6 g，限鹽是預防高血壓病的基本措施。

2.3 干預飲酒 飲酒和血壓水平及高血壓患病之間呈線性相關，大量飲酒右誘發心腦血管事件發作。因此提倡高血壓患者應戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗藥性。如不能戒酒，建議每日飲酒應為少量，男性葡萄酒＜100～150 ml，或啤酒＜250～500 ml，或白酒＜205～50 ml。女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高烈性酒。

2.4 干預飲食 增加蔬菜水果攝入，減少膳食脂肪攝入可使收縮壓和舒張壓有所下降。冠心病發病率減少28%。減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高的脂肪較少的禽類及魚類蛋白質。以奶、蛋、魚、蝦、雞、鴨、牛、羊、豆類。注意補充鉀和鈣如:綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。

2.5 心理干預 減輕精神壓力，保持平衡心理。養成良好的作息習慣。對工作負荷較重的要注意休息，保證充足的睡眠。改變酗酒、吸煙等不良生活方式。改變暴躁易怒的脾氣。以積極向上的心態對待自己、他人和社會。