22例酒精戒斷綜合征患者的護理

張瑛

22例酒精戒斷綜合征患者的護理

張瑛

目的探討酒精戒斷綜合征患者的護理方法，有利于提高治療成功率。方法對22例患者實施病情觀察、治療護理、安全護理、生活護理、飲食護理、心理護理及健康教育等措施。結果22例酒精戒斷綜合征患者均好轉出院。結論通過對酒精戒斷綜合征患者實施病情觀察、治療護理、安全護理、生活護理、飲食護理、心理護理及健康教育等科學系統的護理，使患者成功戒酒、恢復健康，提高生活質量。

酒精戒斷綜合征;護理

酒精戒斷綜合征(AWS)為酒精依賴者在其末次飲酒后6～24 h內產生的一系列典型的癥候群。此病通常發生于因其他疾病而強行戒酒或由于發生與酒精有關的其他疾病而自愿放棄飲酒的患者中。AWS的癥狀和體征比較多，如焦慮、顫抖、心動過速、厭食、惡心、反射亢進、甚至譫妄等。酗酒及酒精依賴已經成為當今世界重大的社會問題和醫學問題，不僅有損于患者身心的健康，而且給家庭、工作、人際交往都帶來不同程度的影響。筆者通過對22例酒精戒斷綜合征患者的臨床治療和護理，提出應對措施，現報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2010年1月至2012年5月，我科共收治酒精戒斷綜合征患者22例，均為男性，年齡33～59歲，平均46歲。職業：公務員5例，工人7例，農民2例，無業8例。8例因其他疾病而強行戒酒，14例因發生與酒精有關的疾病而自愿放棄飲酒。

1.2患者癥狀 均有震顫，乏力，出汗，反射亢進，胃腸道癥狀，20例出現震顫譫妄。

1.3治療 根據個體情況予對癥處理，逐漸戒酒。

1.4轉歸 均好轉出院，無一人出院后再次飲酒。

2 護理措施

2.1病情觀察 病情觀察包括意識、瞳孔、生命體征、心電檢查及各種化驗檢查結果。酒精戒斷綜合征患者常因痙攣發作，震顫、譫妄等意識障礙而導致病情復雜多變。如震顫譫妄常起于酒精戒斷48～72 h之后，表現為焦慮發作，日益意識渾濁，睡眠不佳(伴有噩夢或夜間幻覺)，出汗明顯和深度抑郁；患者常因不斷閃現的幻覺而坐立不安和恐懼；最初的譫妄，意識渾濁和定向不全這些典型狀態是對日常習慣活動的再現，患者常想象自己又去上班了，并試圖從事某些相關活動。此時除譫妄外，還伴有植物神經系統不穩定，表現為出汗，心率增快及體溫升高，其嚴重程度隨譫妄的進展而加重。輕度譫妄時可有明顯的出汗，心率為100～120次/min，體溫37.2℃～37.8℃；顯著譫妄時，定向不全，認知功能受損，伴有明顯坐立不安，心率超過120次/min，體溫超過37.8℃，所以我們應嚴密觀察病情變化，有異常現象及時通知醫生進行對癥治療，病房內應備好搶救藥品及器材。

2.2治療護理 我們應在正確執行醫囑的情況下進行治療護理，重點是保證治療順利進行，而保證治療順利進行的重點是保持靜脈通路暢通。在選擇靜脈穿刺部位時，需注意到：在約束情況下手部活動度相對比較大，容易造成靜脈穿刺針脫出血管，甚至拔掉輸液器；在上肢前臂近尺骨側靜脈穿刺則容易壓迫血管及針頭阻塞；關節及約束處最容易發生局部腫脹[1]。所以，應選擇前臂的內、外近橈骨側，避開關節及約束部位進行靜脈穿刺。我們使用靜脈留置針進行穿刺，并采用直接刺入靜脈的方法，使進入靜脈的軟管盡可能長一些，以加強輸液的安全性和穩定性。穿刺成功后妥善固定，必要時采取保護性約束措施[2]。在譫妄患者輸液過程中，我們應做到專人看護，以保證輸液順利進行。即使患者處于意識清醒狀態，我們也應做到勤巡視，以避免患者突發意識障礙而威脅到治療安全。

2.3安全護理 此類患者有痙攣、震顫甚至譫妄的癥狀，可能會做出沖動性的傷害自己或他人的行為，我們應盡量將患者安置在單人病室，室內應光線柔和，保持空氣新鮮、流通，病情未完全控制者限制會客；痙攣發作時，要及時采取應急護理措施，如放置牙墊保護，以防舌咬傷；患者抽搐時要保護四肢，不能強行按壓肢體以防骨折；加上床欄預防墜床；讓患者在床上使用便器，以免下床使用便器時摔傷。操作時重視患者的感受，注意其情緒變化，不強行進行操作，以免激化護患矛盾。出現護患沖突時，不在患者情緒激動時辯解，避免矛盾激化。如果患者出現攻擊行為，立即啟動暴力事件應急預案[2]。

2.4生活護理 患者發病期間，因震顫、痙攣、譫妄等意識障礙可能會出現不吃、不喝、不眠、不休、隨地大小便的情況。我們應為患者保證良好的休息環境做好基礎護理及晨晚間護理，使病房安靜整潔，床鋪清潔、平整、舒適，利于患者入眠；條件允許的情況下協助患者洗漱，及時為患者修剪指甲，清除大小便等污物，保持患者干凈整潔，避免皮膚損傷。

2.5飲食護理 患者多有惡心、厭食等胃腸道癥狀，所以飲食應根據患者的愛好及習慣給予清淡、易消化食物，注意品種與花色、口味的搭配，刺激患者食欲，在患者配合的情況下，鼓勵少量多餐。意識障礙患者可以給予鼻飼。

2.6心理護理 因患者常有幻聽、幻視、焦慮不安、譫妄等精神癥狀，所以我們應有意創造和患者溝通交流的機會。和患者交談時，注意控制語速、語氣、音量，勸導、安慰患者，不指責患者[2]。學會傾聽，多關心患者，以取得患者的信任，使其有安全感，從而積極配合治療護理工作。

2.7健康教育 健康教育主要在患者意識清楚、病情及情緒穩定的情況下進行，包括患者家屬，也是健康宣教的對象。主要向其講解酗酒的種種危害，可以鼓勵其參加相關知識講座，也可以播放相關視頻讓患者及家屬直觀地接受教育。說服家屬不要拋棄、嫌棄患者，要多多關心照顧患者、給予其尊重和鼓勵，使患者感受到來自于家庭及社會的種種關愛，以增強其戒酒的信心及決心。

3 小結

綜上所述，無論是因其他疾病而強行戒酒還是由于發生與酒精有關的其他疾病而自愿放棄飲酒，患者出現戒斷綜合征時，我們都應本著高度的社會責任心和強烈的職業道德信念為患者提供科學系統的病情觀察、治療護理、安全護理、生活護理、飲食護理、心理護理及健康教育，幫助患者成功戒酒、恢復健康，改善并提高生活質量。

[1] 楊淑芬，黃佩容，黃彩霞.精神患者外周靜脈故障原因分析及護理對策.齊魯護理雜志，2005,11(12):1762.

[2] 李曉寧，錢燕玲.479例急性酒精中毒患者的分級護理.中華護理雜志，2008,43(8):734.

454172 河南省焦作市第三人民醫院