腫瘤合并頸內靜脈血栓患者的護理分析

張萍

腫瘤引發血栓是導致患者功能喪失、致殘、死亡的重要因素之一。患者病后由于長期臥床，活動減少使血流速度減慢，血液淤滯，增加了血栓形成的幾率。常見血檢有下肢靜脈血栓和肺栓塞，腫瘤合并頸內靜脈血栓較為少見，本組研究中，對37例腫瘤合并頸內靜脈血栓患者進行護理，觀察其臨床療效，旨在為臨床提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2009年1月至2012年6月收治的37例腫瘤合并頸內靜脈血栓患者的臨床資料，患者年齡45～75歲，平均年齡(62.1±5.8)歲;患者中男性21例，女性16例，其中胃癌11例，直腸癌7例，乳腺癌6例，肺癌4例，食管癌6例，食管癌3例。發生血栓的靜脈位于左側20例，右側17例。

1.2 診斷及納入標準 全部患者均經彩色多普勒超聲檢查確診。

1.3 方法 對全部患者行臨床護理路徑方法進行護理，形成檢查、宣教、治療觀察及實施等方式。首先詳細了解患者病情情況及治療方法，根據患者情況制定臨床護理表，內容包括治療方式、檢查情況、用藥情況、監護情況、飲食狀況等，向患者及家屬講解護理方法，使之配合護理人員完成護理。每日按照護理表上的內容進行護理，并做標記，確定每日護理療效。根據患者病情情況給予用藥治療，保持臥床休息，適當進行身體鍛煉，保持血液循環;保持患者衣物、病房室內整潔;靜脈給藥時注意盡量減少穿刺次數及留置時間，拔管動作輕柔，防止吸附的栓子掉落;護理過程中注意隨時觀察患者心理情緒狀態，主動與患者進行溝通并進行積極有效的疏導，減輕患者焦慮、緊張等不良心理因素，注意溝通過程中的語言及肢體語言，讓患者感受到溫暖，樹立治療信心。

給予飲食指導，注意高蛋白、高纖維食物的攝入，飲食以清淡、低脂、少油膩、無辛辣食物為宜，多飲水，減少富含維生素K食物的攝入，戒煙、酒，保持排便通暢。

2 結果

本組患者經護理后，35例患者溶栓成功，生命體征平穩，2例患者死亡，1例為溶栓后顱內出血死亡，1例為肺血栓，其他患者未發現肺癌及其他臟器器官栓塞等并發癥，臨床護理療效較為滿意。

3 討論

血栓是惡性腫瘤常見并，靜脈血栓不常見但較為嚴重，也是癌癥患者死亡的重要原因之一。靜脈血栓主要是由于患者長期使用化療藥物及靜脈穿刺，致靜脈血管受損傷導致的。另外，患者因病長期臥床引起血流減慢，血液粘稠，使機體處于“易栓狀態”，這也是靜脈血栓形成的重要危險因素。靜脈血栓的發病造成患者治療方法的復雜化，在一定程度上引起了患者焦慮、不安等心理情緒的出現。加之由于長期患病，患者易出現焦慮、緊張等不安心理，致不愿配合治療，治療無依從性，影響臨床療效。

本組研究中，采用臨床護理路徑的方法對患者進行護理。在護理過程中，首先根據患者病情情況制定護理表，對護理方法、每日目標進行確定，護理過程中每日進行標記，查看完成目標情況，以確定當日護理成效。在護理過程中，注意針對患者的個性化需求，制定護理方案，由于患者多長期臥床，腫塊壓迫易出現血液淤滯，增加發生血栓的機率，因此對于病情較為穩定，且可自理的患者可指導其進行適當運動，病情不穩定、體質較弱患者可在床上行主動或被動活動，以促進血液循環，增加血管壁的彈性。除飲食、用藥等護理，重點對患者心理情緒狀態進行護理，講解血栓發生的原因及自我防護方法，通過交流與溝通，全面調動患者的治療積極性，提高護理療效。嚴密觀察患者的生命體征等，護理過程中注意細節的掌握，如拔管時動作輕柔，與患者溝通時注意語言溫和，保持室內、患者衣物整潔等，在細節上營造良好的治療環境，緩解患者不安情緒的出現。經本組護理后，患者臨床療效較為滿意，對于靜脈血栓早發現、早治療，降低患者死亡率具有重要的意義。

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