探討25例病毒性心肌炎綜合護理對策

楊春芳 周德香 唐娜 郎風琴 王金珠

急性病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌，并大量在心肌細胞內進行復制而引起心肌溶解，導致一系列的自身免疫反應［1］。常見的癥狀有胸悶、氣短、乏力等。

1 一般資料

本組患者25例，選自2008年10月至2011年10月我院心內科收治的患者。其中男13例，女12例，年齡7～25歲，平均16歲。

2 治療方法

囑患者臥床休息，有呼吸道感染或高熱患者應用有效抗生素，療程10 d。大劑量維生素C和能量合劑，丹參注射液靜點，療程2～4周。控制心功能不全，控制心律失常，搶救心源性休克。

3 綜合護理對策

①對于急性期患者或并發心力衰竭、嚴重心律失常患者一定要絕對臥床休息3～4周，有利于減少心肌耗氧量，減輕心臟負擔。可采取半臥位或平臥位。同時要在床上活動肢體，按時翻身，鼓勵患者做深呼吸運動，可以防止靜脈血栓、肺栓塞的形成和墜積性肺炎的發生。觀察體溫，超過38.5℃要給予物理降溫，無效時遵醫囑給予降溫藥物。不要過早恢復活動，以免病情加重。應視心功能好轉情況逐漸逐漸增加活動量［2］。②病情觀察。嚴密觀察生命體征及尿量。每2 h測一次心率、血壓，心律失常及病情不穩定者行24 h心電監測，準確統計并記錄24 h出入液量。夜間也不能放松警惕，加強巡視，為診斷和治療提供依據。對合并房室傳導阻滯、心力衰竭或心源性休克等給予高流量吸氧，4～6升每分。出現心功能不全或心律嚴重失常時立即配合醫生進行搶救。③做好基礎護理。為患者創造安全、舒適的住院環境。空氣新鮮，通風良好，注意室內溫度保持恒溫狀態，白天溫度應維持在24～25℃，相對濕度50%～60%。每日紫外線消毒2次。預防感冒，減少探視，預防交叉感染。④飲食指導。飲食應清淡、易消化，如魚、雞蛋、瘦肉、大豆等食物。忌食辛辣、煎炸、熏烤的食物，忌煙酒、咖啡、香料，營養豐富，少食多餐，不能過飽。飲食一定要低熱量，以減輕心臟負荷。對于心功能代償不全者，應限制高蛋白、高脂肪飲食，以防增高代謝率，增加心肌耗氧量。可以多吃新鮮蔬菜和水果，如獼猴桃、木瓜、橘子，番茄等。對于水腫患者要控制飲水量在1500 ml/d。要預防便秘，經常便秘者要學會使用開塞露，因為用力排便可誘發心律失常、心力衰竭而死亡。⑤合理用藥的護理。不論是口服藥物還是靜點藥物，都要嚴格遵醫囑給藥，特別是伴心律失常，頻發早搏現象的患者，不可擅自改變劑量。靜脈給藥者，要嚴格控制輸液速度，隨時觀察用藥效果及副作用。⑥健康教育。出院后定期復查，向患者和家講解注意休息對本病的重要性，要勞逸結合［3］，可進行適當的體育鍛煉。休息時間一般在3～6個月。嚴重心肌炎伴心界擴大患者，休息時間適當延長半年至一年，在呼吸道疾病發作的季節避免去公共場所。起居規律，隨天氣變化適當增減衣物。平時多曬太陽，居住環境應通風良好，保持空氣新鮮，一旦發生上呼吸道感染，或出現胸悶、心慌、氣短及心前區不適，應積極治療，以免發展為病毒性心肌炎。恢復期活動，起初可在室內適當活動，每次5～15 min，以后逐漸增加到30 min［4］。每天2～3次。連續一周后無不適可到戶外活動。如果有胸悶、氣短等癥狀即停止活動，臥床休息。教會患者自測脈搏、心律的方法。

4 討論

病毒性心肌炎嚴重影響了患者的工作、學習和生活。因此，本病的預防極其關鍵，重點預防呼吸道感染和腸道感染。另外要早發現、早治療。在護理方面護士應采取科學、合理有效的對策，督促患者臥床休息，正確使用藥物，合理飲食，密切觀察病情發展變化，避免發生并發癥。同時要耐心做好健康教育，讓患者對本病能正確認知，促進健康，提高生活質量。

［1］禹曉玲.青少年病毒性心肌炎的護理.中國當代醫藥，2012，(6)．

［2］吳杰.病毒性心肌炎的臨床護理體會.中國醫藥指南，2011，15(9)：328-329．

［3］秦梅媚.60例病毒性心肌炎的護理體會.中國實用醫藥，2011，6(25)．

［4］孫小愛.病毒性心肌炎的臨床觀察與綜合護理.實用醫技雜志，2012，19(6)．