抗生素在呼吸內科的臨床應用研究

高國俊

抗生素在呼吸內科的臨床應用研究

高國俊

目的探討抗生素在呼吸內科的臨床應用價值；方法隨機抽取我院在2010年1月到2012年1月期間呼吸內科200張處方，對抗生素使用的種類、抗生素使用情況進行統計學分析。結果通過分析可以得知頭孢噻肟鈉、阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢他啶藥物是臨床上使用最多的藥物，200張處方中，有156張處方不同程使用了抗生素(占78.0%)；抗生素單用有70張(占44.87%)，二聯用藥67張，占42.95%，三聯用藥12張，占7.70%，四聯用藥7,占4.49%。結論抗生素在呼吸內科存在過度頻繁應用的現象，所以合理控制呼吸內科抗生素的臨床應用，保證藥物的合理應用對提高呼吸內科的臨床治療效果具有重要的作用。

抗生素；呼吸內科；臨床應用

抗生素是臨床應用最為廣泛的藥物之一，在抗病毒、特異性酶以及腫瘤等各個方面發揮著重要的作用，特別是在呼吸內科，抗生素對呼吸內科常見疾病的治療具有重要的價值和作用。但是目前隨著抗生素藥物的種類增多，濫用抗生素的現象普遍存在，與此同時出現的還有其用藥的安全問題，抗生素的對癥應用、合理應用、科學用量等都成了當前抗生素臨床中值得我們關注的重要課題[1]。本文主要對我院呼吸內科使用抗生素的現象進行調查分析，現將調查結果報告如下。

1 臨床資料

隨機抽取我院在2010年1月到2012年1月期間呼吸內科200張處方，分析調查各個患者的年齡、性別、使用抗生素藥名因數量等。然后回顧性分析處方中使用抗生素的種類、應用率以及聯合用藥等進行分析。在分析時主要根據世界衛生組織推薦的以藥物利用指數和以約定日計量為指標對藥物進行統計分析，用藥的合理性。

2 結果

2.1用藥種類 本次調查隨機抽取的200張處方中，有156張處方不同程度不同類別的使用了抗生素，占到全部處方總數的78.0%，156張處方中患者男90例，女66例，年齡在15～87歲之間，平均年齡(57.36±4.23)歲，其中使用抗生素次數最多以及所占比例依次為阿奇霉素使用處方有59張，所占比例為37.8%，左氧氟沙星使用處方有45張，所占比例為28.8%，頭孢他啶使用處方有42張，所占比例為26.9%，頭孢噻肟鈉使用處方有10張，所占比例為6.5%。

2.2聯合用藥情況 通過對使用抗生素的處方進一步細致調查發現，156張處方中，抗生素單用有70張(占44.87%)，二聯用藥67張，占42.95%，三聯用藥12張，占7.70%，四聯用藥7,占4.49%。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化問題的不斷加劇，以及社會生活工作節奏的加快、環境污染等問題，造成呼吸內科疾病的發生率增多且病情日趨多樣化和復雜化，由于抗生素具備更像優點，因此在市場藥物中居于遙遙領先的位置。相關統計數據顯示，當前國內抗生素藥物的銷售已位居所有藥物的最前列[2]。本文中提到的200張處方中，其中156(78.0%)張處方中均不同程度的使用了抗生素藥物，該結果與國內其他抗生素的相關文獻報道基本一致，這一結果充分顯示了抗生素使用率之高，但在實際的臨床治療中，抗生素的應用顯然已過度頻繁，必須引起醫務工作者的高度重視。

呼吸內科使用抗生素時，為了降低抗生素的使用頻率和減少濫用藥的情況，首先應該根據患者的不同感染情況采取不同的給藥途徑，若患者是較輕度的感染，可通過采用口服的方式吸收全面抗菌藥物，盡量不采用肌內注射或靜脈注射等形式。盡量不采用局部應用抗菌藥物。在臨床給藥的過程中可根據藥代動力和藥效學互相結合的原理給患者進行合理用藥[3]。投保菌素、氨曲南、青霉素均屬于濃度依賴型藥物。給藥途徑屬于漸進服藥時間，同時盡可能演唱患者血藥濃度超過MIC的時間，基于此筆者建議在臨床使用中，應遵循每兩次服藥間隔時間為6～8 h。

通過調查分析我們可以發現，呼吸內科抗生素的用藥頻度明顯高于其他科室，從日常統計中不難發現，之所以會出現這種情況，主要存在以下原因：人們通常會將抗生素藥物作為普通消炎藥來對待，盡管抗生素和消炎藥的作用基本類似，但二者之間顯然存在著明顯差異。人們一旦出現身體的不適，首先想到通過使用抗生素來解決，充分說明了人們對抗生素存在的認識的偏差：人們往往片面的新型抗生素效果定會優于舊的抗生素；價格高的抗生素必定比價格低的抗生素效果好等等，這些錯誤的觀念均會導致不同程度的抗生素使用偏差，甚至出現了日常生活中抗生素的濫用。所以在臨床使用抗生素時，應該嚴格遵照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性疾病學指定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》和2004年衛生部制定的《抗菌藥物臨床應用指導》進行規范呼吸內科臨床抗生素合理使用情況，從而保證抗生素的合理應用，以提高呼吸內科的臨床治療效果。

[1] 樊蓮蓮，陳宏，蘇文成.某院呼吸內科住院患者抗生素使用情況分析.中國醫藥指南，2010,8(28)：12-13.

[2] 解寧.呼吸內科抗生素臨床用藥的探討.中外醫療，2012,31(10)：187-188.

[3] 閆衛東，尚鉄躍.呼吸內科抗生素的臨床選擇與應用.中外醫療，2011,30(13)：185-186.

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