雙黃連聯合利巴韋林霧化吸入治療小兒支氣管炎療效分析

賈農中 李志忠

小支氣管炎又稱毛細支氣管炎，是主要由呼吸道合胞病毒引起的，導致毛細支氣管充血、水腫、粘液分泌增多，最終引起患者肺氣腫及肺不張為主要表現的一種疾病[1]。多見于2～5歲小兒，患兒以喘憋、肺部喘鳴音及三凹征為主要臨床特點，部分患兒甚至有口周及指甲紫紺，合并代謝性酸中毒、心力衰竭等，嚴重威脅患兒健康。本研究對我院2009年10月至2010年1月收治的76例小兒支氣管炎患者，采用雙黃連聯合利巴韋林霧化吸入治療，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年4月至2011年10月收治的76例患兒為研究對象，其中男41例，女35例，1.5歲～3歲35例，3歲～6歲28例，6歲～12歲13例。全部病例均排除支氣管擴張、支氣管哮喘、肺結核、肺膿腫等慢性鼻咽疾患等所引起的咳嗽，喘息。均符合陳灝珠主編的《實用內科學》相關小兒支氣管診斷標準[2]。隨機分為治療組和觀察組，每組各38例，兩組患兒性別、年齡、病程等一般情況經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予抗感染、止咳、祛痰等常規對癥支持治療;觀察組在對照組的基礎上，加用雙黃連(南陽市新生制藥有限公司，國藥準字Z41022093)+利巴韋林(上海玉瑞生物科技(安陽)藥業有限公司，國藥準字H19993961)治療，給予注雙黃連凍粉劑按每天60 mg/kg加入葡萄糖5﹪注射液50 ml靜脈滴注，利巴韋林0.1 g溶于0.9﹪氯化鈉溶液1 ml中霧化吸入，每天6次，每次間隔2 h以上。連用5～7 d。

1.3 療效觀察 觀察兩組患兒的臨床癥狀及體征改善情況，包括:咳嗽、退熱等情況變化，及肺部體征改善情況，不良反應發生情況等。

1.4 療效判定 治療后，患兒發熱，咳嗽等癥狀及體征消失為治愈;治療后，患兒發熱，咳嗽等癥狀及體征明顯好轉為有效;用藥8 d后病情無變化或加重者，視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治愈27例，有效8，無效3例，總有效率92.1﹪;對照組組治愈20例，有效10例，無效8例，總有效率78.9﹪。觀察組總有效率顯著高于治療組，兩組總有效率經統計學分析，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀及體征緩解情況比較 觀察組咳嗽消失時間(4.5±1.1)d、肺部體征消失時間(3.5±1.1)d、退熱時間(2.3±1.0)d。對照組咳嗽消失時間(5.1±1.5)d，肺部體征消失時間(5.0±1.5)d，退熱時間(3.5±1.3)d。觀察組咳嗽消失時間、肺部體征消失時間、退熱時間顯著短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 比較兩組不良反應的發生情況 治療組中有5例皮疹，2例嘔吐、惡心，1例腹瀉，經對癥處理后，癥狀消失。觀察組中有2例皮疹，1例腹痛腹瀉，1例頭痛、惡心。經對癥處理后，癥狀消失。觀察組與治療組不良反應發生情況經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

毛細支氣管炎為2歲以下嬰幼兒常見病、多發病之一。可由呼吸道合包病毒、副流感病毒、腺病毒等病原體引起，病原菌侵襲毛細支氣管后，引起上皮細胞壞死及周圍淋巴細胞浸潤，導致黏膜下充血、水腫及粘液分泌增多。進而引起毛細支氣管堵塞，出現肺氣腫及肺不張，通氣及換氣功能障礙，最終形成呼氣性呼吸困難。臨床多起病急，病情進展快，嚴重時可伴充血性心力衰竭、水、電解質紊亂等。既往多采用在常規對癥支持治療的同時，給予抗病毒、抗菌治療，但療效不一。

雙黃連的主要成分為連翹、金銀花、黃芩，具有較強的解熱作用，可迅速退熱，抗炎功能強，可增強機體免疫功能，增強機體細胞免疫及體液免疫功能，顯著促進炎癥恢復及吸收，減少支氣管黏膜水腫[3]。利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，對呼吸道合胞病毒具有選擇性抑制作用。霧化吸入可使局部藥物濃度高，作用持續時間長，不良反應少[4]。

本組研究結果顯示，在常規對癥支持治療的基礎上，采用雙黃連靜脈滴注聯合利巴韋林霧化吸入治療小兒支氣管炎，療效優于常規對癥支持治療，臨床癥狀及體征緩解顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]周艷梅，李清，張有為，等.氨溴索聯合利巴韋林經空氣壓縮泵霧化吸入治療細支氣管炎療效觀察.中國全科醫學，2011，14(32):3751-3752.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(上冊).第7版.北京:人民衛生出版社，2001:1204-11205.

[3]王振蘭.雙黃連凍干粉治療毛細支氣管炎54例.現代中西醫結合雜志，2008，17(32):5055-5056.

[4]李英，劉文娟.利巴韋林吸入治療毛細支氣管炎的臨床觀察.中國藥師，2007，10(10):1023-1024.