潔爾陰洗液、慶大霉素保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察

李艷杰

潰瘍性結腸炎是一種原因不明的慢性炎性疾病，近年來有逐步增多趨勢，該病主要侵犯結腸黏膜和黏膜下層，伴有糜爛和淺表潰瘍，以腹痛、腹瀉、粘液膿血變為主要癥狀，癥狀輕重不等，多易反復發作，呈慢性遷延經過[1]。由于潰瘍性結腸炎目前缺乏根治性措施，臨床常用水楊酸偶氮磺胺吡啶、皮質類固醇及5-氨基水楊酸治療。但毒副作用大或價格昂貴，一些患者難以堅持，本文采用潔爾陰洗液(成都恩威制藥有限公司生產)、慶大霉素保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 依據1993年全國慢性非感染性腸道疾病會議潰瘍性結腸炎的診斷標準[2]。選擇經結腸鏡檢查確診的潰瘍性結腸炎患者42例，男22例，女20例，年齡22～48歲，平均年齡34歲，病程1～8年，且均在院外用激素或慶大霉素等藥物治療無效，多以急性發作，主要表現腹痛、腹瀉或腹瀉便秘交替，粘液膿血便，每日數次或十余次不等，伴里急后重，結腸鏡多表現黏膜彌漫性充血、水腫、糜爛及潰瘍，大便培養均為陰性。

1.2 方法 所有病例均給予潔爾陰洗液15 ml、慶大霉素24萬單位加入100 ml溫生理鹽水中搖勻，每晚睡前1 h保留灌腸，灌腸前先排空大便，有條件最好用生理鹽水清潔洗腸，患者取屈膝臥位，抬高臀部，用16～18號導尿管連接50 ml一次性注射器，導管插入深度為15～20 cm，將藥液緩慢注入腸內，保持這種體位1 h后，左側或右側臥位，根據病變部位而定，也可以每半小時轉換一次體位，以增加藥物覆蓋病變面積，臀部墊高，利于藥物存留，至少保留3 h以上，確保藥物在腸內停留時間和充分作用。14 d為一個療程。

1.3 觀察項目所有患者治療前后均進行結腸鏡、血離子、肝腎功能、血常規、大便鏡檢和大便培養。

2 結果

2.1 療效判定 根據臨床表現、結腸鏡結果及大便常規判定療效，凡臨床癥狀消失，潰瘍糜爛消失或僅留瘢痕、大便常規無紅白細胞者為治愈;凡臨床癥狀消失或減輕，潰瘍糜爛面縮小，大便常規無紅、白細胞或＜5個者為好轉;臨床癥狀和潰瘍面大小無變化或增大者為無效，41例患者治療一療程后癥狀全部好轉或消失，其潰瘍面愈合者28例占66.7%，潰瘍面縮小者13例，占31%，1例患者有輕度反復，經再治療一周后好轉，總有效率100%。

2.2 不良反應 所有患者治療后未發現肝、腎功異常，1例治療5 d出現輕度惡心，未影響治療，停藥后恢復正常。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種非特異性炎癥，急性期表現局部毛細血管擴張，通透性增強，腸黏膜產生充血、水腫和滲出。潔爾陰洗液是選用多種中藥如蛇床子、艾葉、獨活、黃柏、苦參、蒼術等精致而成的新型純中藥制劑，具有清熱解毒祛風除濕殺蟲止癢等功效，該藥不僅對有害細菌和病毒菌有殺滅和抑制作用，能調節正常細菌與細胞的生長，而且對皮膚黏膜無毒性、刺激性及過敏性，對黏膜有消炎防腐消腫止痛減輕炎性刺激，故潔爾陰洗液用于治療潰瘍性結腸炎可改善血液循環，降低毛細血管通透性，減輕腸黏膜的炎性反應，加速新陳代謝，有利于潰瘍面水腫消退，促進黏膜再生及肉芽腫生長及潰瘍的愈合;慶大霉素是廣譜抗菌素，對多種致病菌有效，可防治潰瘍性結腸炎的繼發感染，利于潰瘍愈合，加之潰瘍性結腸炎病變主要位于直腸、乙狀結腸，睡前保留灌腸能確保有較高的藥物濃度長時間停留在腸腔內，藥物直接作用于病變部位，吸收快，作用充分，因此，潔爾陰洗液、慶大霉素保留灌腸治療潰瘍性結腸炎，療效顯著，方法簡便，無毒副作用，價格便宜，不影響患者生理習慣，可院外應用，值得臨床推廣使用。

[1]陳灝珠.實用內科學.第10版.北京:人民衛生出版社，1998:1613.

[2]中華醫學會消化系學會.潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準.中華消化雜志，1993，13(6):354.