珍黃潰瘍膜在口腔潰瘍中應用

趙樹娟 楊旭 熊均平

口腔潰瘍是口腔黏膜的一種常見病、多發病，發病時潰瘍部位疼痛，影響患者正常飲食，多數患者能夠自愈，但是病情重者持續時間較長，且因其具有反復發作的特點，給患者帶來很大的痛苦。病因復雜，臨床上以局部用藥為主。筆者在治療口腔潰瘍的長期臨床實踐中發現珍黃潰瘍膜在治療口腔潰瘍有一定的作用，膜劑有利于保護潰瘍面，延長藥物在病患局部的作用時間，且具有一定的柔韌性，適合局部給藥。

1 資料

1.1 一般資料 選擇我院2008年9月以來的門診，參照口腔潰瘍診斷標準［2］，口腔潰瘍分為五度0度：黏膜正常，1度：黏膜紅斑，疼痛，不影響進食，Ⅱ度：黏膜紅斑明顯，疼痛加重，散在潰瘍，能進半流質飲食，Ⅲ度：黏膜潰瘍比2度疼痛明顯只能進流質飲食，Ⅳ度：疼痛加劇，潰瘍融合成片狀不能進食。選擇復發性口腔潰瘍患者311例，排除全身性疾病背景：24 h內未使用鎮痛藥以及一個月內使用抗生素，3個月內未使用皮質類固醇免疫抑制劑患者，惡性腫瘤患者。從中隨機抽取63，住院患者10例，共73例。治療組診斷為輕型口腔潰瘍26例，重型口腔潰瘍6例，皰疹樣口腔潰瘍6例;對照組診斷為輕型口腔潰瘍25例，重型口腔潰瘍5例，皰疹樣口腔潰瘍5例。兩組資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.3 治療方法 二組患者均在飯后用溫水漱口后使用。先用消毒藥棉吸去潰瘍面的唾液，治療組給珍黃膜(主要成分：珍黃散，聚丙烯醇，羥丙甲纖維素，明膠，山梨醇，甘油等)貼敷3～4次/d。對照組給予潰瘍散3次/d，7 d為1個療程。要求患者在受試期間不能合用其他對潰瘍有治療作用的藥物，停用一切外用的口腔治療藥物，忌服食辛辣刺激性食物，戒煙酒，保持足夠睡眠。

1.4 療效觀察 治療7 d后觀察口腔潰瘍癥狀，潰瘍是否愈合，潰瘍周圍紅腫情況，疼痛是否消失或減輕。顯效：臨床癥狀明顯減輕，潰瘍面在7 d內愈合。有效：用藥后局部的炎癥和疼痛減輕，潰瘍面愈合時間較過去縮短。無效：用藥后臨床癥狀無改善，潰瘍面愈合時間無縮短。結果治療組38例中，顯效33例，有效3例，無效2例，總有效率94.7%;對照組35例中，顯效23例，有效7例，無效5例，總有效率85.7%。兩組通過χ2檢驗，P＜0.05，差異具有顯著性，但均無不良反應發生。

2 討論

2.1 本藥具有抗菌消炎，消腫止痛，收斂生肌，促進愈合作用，具有黏附時間長，潰瘍面能較長時間受到藥膜的保護和作用，從而在止痛、促進潰瘍愈合方面優于散劑，且珍黃膜使用方便，無任何不良反應，值得臨床推廣使用。

2.2 采用隨機分組，平行對照實驗設計治療組和對照組樣本含量符合統計學原理。

2.3 口腔潰瘍病因復雜且至今不明確，但目前一些學者認為除與病毒、細菌感染，變態反應，情緒變化，消化系統疾病及功能紊亂，內分泌變化，遺傳因素有關外，也有的與機體免疫反應功能的變化和微量元素缺乏有關。

3 預防

加強口腔衛生宣教，對于惡性腫瘤患者在準備化療時采取相應的預防措施，盡量避免口腔佩戴假牙及時治療牙齦病，齲病等口腔疾病的發生，在化療期間鼓勵患者多飲水，對于使用大劑量MTX的患者，補充甲酰四氫葉酸鈣是防止口腔潰瘍的重要手段，同時還用5%碳酸氫鈉漱口，進大量如柿子等堿性食物。養成早晚刷牙，餐后漱口的好習慣，注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，避免口腔干燥。婦女經期前后要注意休息，保持心情愉快，適量運動，避免過度疲勞，多飲水。另外還需注重日常飲食調理，多食含鋅食物，以促進創面愈合;多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物;忌食辛辣、香燥、溫熱、動火食物：忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料以減少口瘡發生的機會;尤其是消化不良者，應限食或少量多餐進易消化，富含維生素的食品，不可偏食，多吃蔬菜水果，注意營養搭配。口腔黏膜是機體與外界接觸的屏障，對外界各種反應靈敏，極易受損傷，又恢復很快。新陳代謝快，對營養缺乏反應敏感，尤其是維生素缺乏，如B族維生素，維生素A，葉酸，維生素C等極易引起口腔潰瘍。

［1］卞金有.預防口腔醫學.北京大學醫學出版社，2006．

［2］劉新民.口腔科疾病鑒別診斷學.北京：軍事醫學科學出版社，2004．

［3］陳虹.氨來咕諾和表皮生長因子口腔復合膜的質控方法研究河北醫藥，2011，33．

［4］李笑飛.口腔潰瘍治療的療效分析.中國誤診學雜志，2011，11(27)：6617．