影響院前急救質(zhì)量相關(guān)因素分析及防范措施

孫翠

影響院前急救質(zhì)量相關(guān)因素分析及防范措施

孫翠

目的 探討影響院前急救質(zhì)量的相關(guān)因素，并提出相應(yīng)對(duì)策。方法 對(duì)本院2009年～2012年院前急救資料進(jìn)行預(yù)測(cè)性分析。結(jié)果 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、院前急救設(shè)施、院前急救管理等方面的問(wèn)題是影響醫(yī)院院前急救質(zhì)量的主要因素。結(jié)論 提高急診醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，完善醫(yī)院急救設(shè)施，規(guī)范院前急救管理制度是院前急救成功和提高急救質(zhì)量的重要保證。

院前急救；急救質(zhì)量；防范措施

院前急救工作面臨著病種多樣、病情危急、意外情況多發(fā)的特點(diǎn)，稍有疏忽便會(huì)給患者造成嚴(yán)重的傷害，引起醫(yī)療糾紛。分析影響急救質(zhì)量的相關(guān)因素并提出防范措施對(duì)促進(jìn)醫(yī)院院前急救工作的發(fā)展有重要意義。本文通過(guò)分析2009年～2012年院前急救資料，總結(jié)出影響院前急救質(zhì)量的因素并提出相關(guān)的防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 影響院前急救質(zhì)量的因素

①醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)：院前急救工作要求醫(yī)務(wù)人員有較強(qiáng)的應(yīng)急能力、急救水平和操作技術(shù)。但是因?yàn)樵呵凹本裙ぷ魅藛T經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏相應(yīng)的系統(tǒng)性和規(guī)范性的培訓(xùn)等，在院前急救工作中常存在應(yīng)急反應(yīng)不敏捷、急救技術(shù)不熟練、對(duì)搶救儀器不能正確使用等問(wèn)題。例如不能正確評(píng)估病情；現(xiàn)場(chǎng)處置不當(dāng)，造成患者醫(yī)源性損傷等。②醫(yī)護(hù)人員缺少風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律知識(shí)淡薄：院前急救中，一方面因醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，不明確護(hù)理工作中所擔(dān)負(fù)的法律責(zé)任和義務(wù)，另一方面醫(yī)護(hù)人員只關(guān)注于搶救患者，導(dǎo)致忽略患者和家屬的知情權(quán)，在搶救過(guò)程中采取的急救措施未經(jīng)過(guò)患者或家屬的同意，搶救過(guò)程中一旦發(fā)生意外很容易引起糾紛。③院前急救設(shè)施存在缺陷:急救車不達(dá)標(biāo)，出診途中出現(xiàn)車輛故障，醫(yī)駕人員對(duì)出車路線不熟悉、浪費(fèi)較多的時(shí)間在路上；救護(hù)車在途中的急剎車、急速轉(zhuǎn)彎可能對(duì)患者造成疼痛加劇、身體碰撞的后果。急救器材保養(yǎng)檢修不到位，影響使用；急救物品用完后不及時(shí)補(bǔ)充、器械用過(guò)后不及時(shí)復(fù)位，影響下次急救使用。④院前急救管理存在漏洞：缺乏各項(xiàng)明確的執(zhí)行制度，安全管理不力，不利于急救工作的順利開(kāi)展；領(lǐng)導(dǎo)管理力度不夠，規(guī)章制度落實(shí)不到實(shí)處，致使工作人員有章不循。

2 防范措施

①提高急救隊(duì)伍人員素質(zhì):通過(guò)崗前培訓(xùn)和定期訓(xùn)練提升急救人員的專業(yè)能力、心理素質(zhì)、應(yīng)急協(xié)調(diào)能力、職業(yè)道德素養(yǎng)。急救人員上崗前必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)其全科救護(hù)知識(shí)技能、技術(shù)精、反應(yīng)快、有救死扶傷的精神和高度的責(zé)任感,經(jīng)急救技能考核合格后方能上崗。院前急救醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行定期的技術(shù)訓(xùn)練，如心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、止血、外傷包扎、靜脈注射等，定期外出學(xué)習(xí)，掌握最前沿的醫(yī)療急救技術(shù)。并且注意培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員之間的默契配合能力，在急救過(guò)程中根據(jù)不同的情況作出相應(yīng)的措施。②提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：通過(guò)法律知識(shí)培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，急救中應(yīng)向患者和家屬講明患者情況、急救中的潛在風(fēng)險(xiǎn)、急救中有可能對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，患者或家屬同意后方可執(zhí)行，避免醫(yī)療糾紛；及時(shí)、準(zhǔn)確記錄患者病情發(fā)展過(guò)程, 治療所用藥物和所采取的護(hù)理措施，為接下來(lái)的搶救治療提供可參考的數(shù)據(jù)；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確自身的責(zé)任，增強(qiáng)工作責(zé)任心，并懂得在工作中如何運(yùn)用法律維護(hù)自己和患者的合法權(quán)益。③完善醫(yī)院急救設(shè)施，提升院前急救質(zhì)量：規(guī)范急救儀器和物品的應(yīng)用和管理，對(duì)救護(hù)車、各種搶救器材進(jìn)行定期維修和保養(yǎng)；急救車單元內(nèi)物品定位擺放，定數(shù)量、定期檢查、確保藥品充足、物資齊備，并且所有藥物均在有效期內(nèi)；要求駕駛員能夠掌握醫(yī)院覆蓋區(qū)的基本路線，盡量安裝導(dǎo)航儀，能夠在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)患者所在地。如果出車過(guò)程中出現(xiàn)交通事故應(yīng)及時(shí)與遠(yuǎn)方領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，做好后備急救工作，以免延誤患者救治時(shí)間。④規(guī)范院前急救管理制度：制定院前搶救基本準(zhǔn)則：院前急救的基本原則是先救命后治病；急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)聽(tīng)清患者及家屬的主訴，問(wèn)明發(fā)病經(jīng)過(guò)和發(fā)病細(xì)節(jié)，仔細(xì)觀察患者的癥狀表現(xiàn)，迅速無(wú)遺漏的做好基本檢查；在急救過(guò)程中盡量不盲目移動(dòng)患者，注意保持患者呼吸暢通；護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí)一定要復(fù)述復(fù)核藥物名稱、劑量、濃度，核實(shí)無(wú)誤后執(zhí)行；院前急救醫(yī)療廢品處理準(zhǔn)則：所有用過(guò)的醫(yī)療廢品需全部帶回，一方面防止污染公共環(huán)境，另一方面有利于醫(yī)療核查；規(guī)范120急救調(diào)度管理制度：120電話必須24 h專人值班隨時(shí)接聽(tīng)，接聽(tīng)電話人員在最短時(shí)間內(nèi)問(wèn)清患者的詳細(xì)地點(diǎn)、患者人數(shù)、患者病情、聯(lián)系電話，在最短時(shí)間內(nèi)派出急救人員出診。制定的制度需嚴(yán)格遵守，責(zé)任到人，賞罰分明，真正起到督促工作，提升工作質(zhì)量的作用。

3 總結(jié)

院前急救存在各種安全隱患，稍有不慎就會(huì)影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量或出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故引起醫(yī)療糾紛。提升院前急救質(zhì)量，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)是保證院前急救成功和提高急救質(zhì)量的重要保證。

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