系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)長(zhǎng)期住院精神病患者的療效觀察

程義娥 蔡偉紅 謝杰

·康復(fù)醫(yī)療·

系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)長(zhǎng)期住院精神病患者的療效觀察

程義娥 蔡偉紅 謝杰

目的 觀察系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)長(zhǎng)期住院精神病患者的效果。方法 對(duì)長(zhǎng)期住院精神病患者進(jìn)行提高生活自理能力的訓(xùn)練，社會(huì)基本技能訓(xùn)練，工娛療法及大型集體活動(dòng)和家庭與社會(huì)支持。結(jié)果 康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)了患者的驅(qū)動(dòng)力，改善了患者孤獨(dú)、懶散和增進(jìn)了社會(huì)交往能力，充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練明顯改善了患者的不良行為，值得推廣應(yīng)用。

康復(fù)訓(xùn)練；長(zhǎng)期住院精神病患者

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)精神疾病的治療除了用精神藥物外，結(jié)合各種康復(fù)措施治療較單純的藥物治療能達(dá)到更好的效果。吉林省四平市社會(huì)精神病院接收的大多是“城鎮(zhèn)三無(wú)人員”(無(wú)依靠、無(wú)家、無(wú)生活來(lái)源)，復(fù)員退伍和收留的流浪精神病患者，他們大多長(zhǎng)期住院，得不到家庭的支持，斷絕了正常的社會(huì)交往及與親人的情感交流，思維，情感意志衰退更加明顯。在臨床治療中典型抗精神藥物雖然能有效的控制患者的陽(yáng)性癥狀，但對(duì)陰性癥狀療效相對(duì)較差，因此本院對(duì)260名長(zhǎng)期住院10～20年慢性精神病患者進(jìn)行多方位全面系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，使患者在思維、情感、意志、行為、生活能力方面都有了明顯改善，還大大提高了患者的社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)患者的臨床康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

1 康復(fù)治療的方法

1.1 提高生活自理能力的訓(xùn)練 慢性精神病患者由于長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療，多逐漸趨向慢性衰退狀態(tài)，生活懶散，自理能力下降，作者著重訓(xùn)練患者搞好個(gè)人衛(wèi)生及保持病房的環(huán)境衛(wèi)生，每個(gè)病室選出一名恢復(fù)期的患者監(jiān)督，指導(dǎo)病室內(nèi)另外幾個(gè)患者起床后整理好自己的床鋪，物品按要求擺放整齊，衣著整潔，每日早晚在規(guī)定時(shí)間內(nèi)由生活護(hù)士指導(dǎo)衰退期患者刷牙、洗臉、洗頭、修剪指(趾)甲等。訓(xùn)練患者將痰吐在痰盂里，垃圾扔到垃圾桶里等日常生活訓(xùn)練。

1.2 社會(huì)生活基本技能訓(xùn)練 為能讓恢復(fù)期的患者盡快回歸社會(huì)，本院建立了康復(fù)基地，康復(fù)基地設(shè)有生產(chǎn)組、養(yǎng)殖組、洗衣組、伙食科、手工組等。根據(jù)患者的興趣、喜好由患者自己選擇適合的康復(fù)訓(xùn)練，由生活護(hù)士指導(dǎo)患者做一些簡(jiǎn)單的生活技能訓(xùn)練，如指導(dǎo)女患者如何把衣物洗干凈，做一些簡(jiǎn)單的縫紉活、做一些家常菜、繡十字繡、學(xué)習(xí)修飾個(gè)人儀表，指導(dǎo)男患者春耕秋收、養(yǎng)家畜等基本的生活技能，患者在工作中互相交流、互談感受、增強(qiáng)了患者的自信心和集體參與意識(shí)，增強(qiáng)了患者之間互相協(xié)作配合的能力，為重返社會(huì)做好心理準(zhǔn)備。

1.3 工娛療法 組織患者參加集體工娛療活動(dòng)，包括組織看電視，看報(bào)，唱歌，下棋，打球，每天上、下午兩次體操活動(dòng)，每年舉辦體操比賽，每季度舉辦一次節(jié)目下療區(qū)活動(dòng)，即各療區(qū)患者自主的排練一些精彩的小節(jié)目，如相聲、小品、歌曲、舞蹈等。在本療區(qū)表演后再到其他療區(qū)巡回演出，演出的過(guò)程中給患者創(chuàng)造了交流的機(jī)會(huì)，展示自身能力的機(jī)會(huì)，激發(fā)了患者對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的樂(lè)趣，減輕了孤獨(dú)感、自卑感。組織經(jīng)常性季節(jié)性大型活動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)有計(jì)劃地開(kāi)展春、秋運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝演出、歌詠比賽。春節(jié)工休聯(lián)歡會(huì)等。豐富患者的住院生活，提高了患者的生活質(zhì)量，活動(dòng)中把患者融入到正常人之間，讓他們適應(yīng)生活，適應(yīng)社會(huì)，體會(huì)生活的快樂(lè)和幸福，減輕被拋棄感。

1.4 尋求家庭及社會(huì)支持系統(tǒng) 通過(guò)對(duì)精神病患者家屬及社會(huì)積極宣教精神病防治知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)積極因素，關(guān)注精神病患者這一弱勢(shì)群體，減少家庭及社會(huì)對(duì)精神病患者的歧視，積極參與到患者康復(fù)活動(dòng)中來(lái)，鼓勵(lì)患者克服自卑心理，多與親人、朋友、同事交流以取得他們的支持與關(guān)愛(ài)，讓患者充分體會(huì)到家庭及社會(huì)的溫暖，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極克服不良行為，改善情感，從而促進(jìn)臨床康復(fù)。

2 結(jié)果

1年臨床觀察表明，堅(jiān)持康復(fù)治療能充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高其生活自理和勞動(dòng)技能，收到了藥物所不能達(dá)到的治療效果，康復(fù)訓(xùn)練使患者不受精神癥狀的制約，能夠正常的表達(dá)自身感受和個(gè)人情感，組織大型集體活動(dòng)加強(qiáng)了患者的合作精神和集體觀念，家庭社會(huì)的干預(yù)喚起了患者對(duì)親情和正常家庭生活的渴望，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕了孤獨(dú)感和自卑感，促進(jìn)了患者社會(huì)功能的康復(fù)。

3 討論

由于本院大多是復(fù)員退伍軍人及流浪收容患者，長(zhǎng)期的封閉治療，固定的管理模式加重了患者的惰性、退縮性和依賴(lài)性，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練提高了患者生活自理能力，通過(guò)開(kāi)展工娛療活動(dòng)，豐富了患者的集體生活，鍛煉了團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，促進(jìn)大腦功能正方向發(fā)展。總之對(duì)慢性精神分裂癥患者開(kāi)展系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，使大部分患者恢復(fù)了行為生活能力，幫助患者樹(shù)立了積極配合治療早日康復(fù)的信心，明顯改善了患者的情感和孤僻退縮等不良行為，收到了藥物難以達(dá)到的治療效果。

[1] 王善澄.實(shí)用康復(fù)精神醫(yī)學(xué).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1997:51-53.

[2] 黃英.護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)效果分析.山東精神醫(yī)學(xué),2005,18(2):114-115.

136000吉林省四平市社會(huì)精神病院