布洛芬緩釋凝膠治療急性牙周膿腫臨床療效觀察

付春茂

布洛芬緩釋凝膠治療急性牙周膿腫臨床療效觀察

付春茂

目的 為了能夠給牙周膿腫的治療方案提供對比數據，討論并分析布洛芬緩釋凝膠對牙周膿腫的臨床特征以及治療效果。方法 針對治療牙周膿腫患者90例的臨床治療狀況展開回顧性分析，常規治療與布洛芬緩釋凝膠在療效與患者滿意度方面進行對比，找到彼此之間的區別。結果 分析的數據表明布洛芬緩釋凝膠在藥性有所釋放的時候，患者滿意度等方面全部要比常規治療的效果好很多。結論 布洛芬緩釋凝膠在治療牙周膿腫的療效、成本等方面都是其他方式不能與其媲美，在臨床廣泛的應用具有很重要的意義。

牙周膿腫；布洛芬緩釋凝膠；患者滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2008年2月～2011年2月入住本院進行治療的患者選取90例作為研究對象，將這些患者任意的分成對照組(常規治療組)45例以及觀察組(布洛芬緩釋凝膠組)45例。兩組患者均不考慮系統性疾病及最近一段時間應用抗生素的時長。兩組患者在性別以及年齡等基本狀況方面進行認真的對比，具有可比性，差異均無統計學意義。觀察組的45例患者中，女性34例，男性11例，年齡31～59歲，平均(51．1±3．7)歲；對照組的45例患者中，男性23例，女性22例，年齡29～67歲，平均(54．3±2.9)歲。

1.2 方法設計 口服甲硝唑可以避免感染，引流會造成膿腫中膿液溢出。對照組需要在消毒處理過后，向牙周袋放置碘甘油，試驗組以布洛芬緩釋凝膠注入牙周袋，保證每天1次。為了除去牙石、膿腫、菌斑等對全部的患者應用超聲方法。運用牙齦下細線刮除從而達到根部清潔，并利用過氧化氫溶液及鹽水多次沖洗牙周袋。

1.3 方法抽選 慢性牙周炎患者90例，其中女57例，男33例。在每位患者U腔內選擇2顆患病狀況差不多的患牙任意選對照組與實驗組，要求最近1個月內沒有全身應用非甾體抗炎藥物以及抗牛素。每顆患牙牙周袋探診深度均全部在4～6 mm之間；同時所有患者全部都沒有嚴重的系統性疾病，女性患者無哺乳以及妊娠。

1.4 療效評價標準 顯效：冠周紅腫完全或顯著的消退，疼痛癥狀基本甚至是完全消失，無觸痛，無溢膿，張口度沒有異常。倘若出現了疼痛癥狀無緩解甚至有加重的趨勢，冠周有大量膿性分泌物或局部膿腫形成，張口度沒有任何的改善而且發展愈發惡劣，這就表明沒有任何的效果，疼痛癥狀緩解，炎性滲出不是很多，冠周紅腫不是那么嚴重，張口度基本達到正常狀態，這些現象表明已經漸漸的在恢復[1]。

1.5 齦溝出血指數 所謂的齦溝出血指數可以視為齦乳頭外觀以及齦緣健康的程度，輕探齦溝后不出血，劃分牙齦炎和牙周炎的一個重要方式為附著喪失是牙周支持組織破壞的等級，其程度可通過結合上皮冠方至釉牙骨質界的距離來進行描述。3分為牙齦呈中度炎癥，有顏色的變化和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內；1分為齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血；有顏色變化為2分，牙齦表現為輕度炎癥，無腫脹以及血腫，探診后點狀出血；4分為牙齦呈中度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血流出齦溝；5分為牙齦有色的改變，有顯著的腫脹，甚至偶爾會發生潰瘍，探診后出血或自動出血。當牙齦溝深度達到4 mm以上即成為牙周袋閉。由于牙齦炎癥加重，牙齦溝變得越來越深了。牙周袋無異常的牙齦緊貼于牙齒，兩者之間有1個微小的縫隙，這種狀態稱之為牙齦溝，深度為1.4 mm。

1.6 統計學方法 應用SPSS 13．0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組的顯效率及總有效率全部明顯低于觀察組,分別比較兩組治療效果，經檢驗差異有統計學意義(P<0.05)。用藥后第1、3、5天總體有效程度對照組分別為61.5%、73.5%、87.5%，觀察組分別為87.5%、95.0%、97.0%。

3 討論

布洛芬是一種70年代發明的非甾體抗炎藥，布洛芬在全身應用及牙周袋局部用藥治療牙周炎均全部得到了不同程度的成效，受到了研究者的關注，但是研究的程度不是很高。牙周膿腫實際上不是屬于獨立的疾病，而是牙周炎發展到晚期產生深牙周袋后的一個比較多見的并發癥，它是處于在牙周袋壁或深部牙周組織中的限制性化膿性炎癥，通常屬于急性過程。牙周膿腫是出現在牙周袋壁的急性局限性化膿性炎癥，由于感染的發生會造成大多數都會發生在重癥牙周炎的深牙周袋，壓迫局部牙齦可有膿液出現，有一些患者不會破潰出現連續腫脹屬于為慢性膿腫。有一小部分的患者膿腫可自動破潰，疼痛因此會減輕很多。本病的治療十分的重要，以往常規治療為消毒及切開引流等，而布洛芬緩釋凝膠作為近年相對來說受到認可的治療方式，使用的幾率逐漸升高，治療效果一直受到好評。深牙周袋內壁的化膿性炎癥向深部結締組織擴散，而膿液不能向外排出或引流不順利時，積攢在牙周組織內形成牙周膿腫。急性牙周膿腫的治療計劃主要為切開引流以及在其表面進行藥物治療，全身抗感染治療口。布洛芬緩釋凝膠是最近幾年運用在急性牙周膿腫的非常好的治療手段，受到了很多患者及醫務工作者的一致認同。急性牙周膿腫發病是沒有任何預兆的，在牙齒頰側、唇側、舌側出現貌似卵圓形的腫脹，牙齦處表面紅腫、局部光亮，通常會有搏動性疼痛，牙齒也出現相應叩擊痛，也有牙齒松動。患者還出現什么周圍不舒服，輕度發熱、淋巴結炎、血白細胞計數的數量會變大。

[1] 侯振偉,白鶴翔,張風華,等.布洛芬緩釋凝膠治療急性牙周膿腫的療效觀察.河北醫藥,2009,(15):1936-1937.

130021吉林省人民醫院