產后出血77例臨床回顧性分析

唐莉

產后出血77例臨床回顧性分析

唐莉

目的 分析產后出血的原因及搶救手段。方法 回顧分析2007年12月～2012年12月在本院進行分娩的77例產后出血產婦的臨床資料。結果 77例產后出血患者中子宮收縮乏力48例(62.34%)；胎盤因素11例(14.29%)；軟產道患者9例(11.69%)；生殖系統感染6例(7.79%)；凝血功能障礙患者2例(2.60%)；多產1例(1.29%)，所有患者經積極治療后經痊愈出院，無死亡病例出現。結論 產后出血的原因多為子宮收縮乏力，軟產道損傷，胎盤因素，生殖系統感染及多產等，其中以子宮收縮乏力出血率最高，采取有效預防措施、提高手術質量和積極的搶救手段可明顯降低死亡率。

產后出血；回顧分析；子宮收縮乏力

產后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是臨床中較為常見的一種疾病，有文獻報道PPH發病率為分娩總數的2%～3%，其中又以合并巨大兒、妊高癥、羊水過多等并發癥的產婦發生率最高[1]。一般而言，PPH發病較為突然且危險，如若搶救不及時可能危及產婦的生命，因此降低產婦的死亡率，有效的處理產后出血是臨床醫生必備的一環。現將2007年12月～2012年12月在本院分娩的77例PPH患者的臨床資料做回顧性分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年12月～2012年12月本科共接收分娩產婦為6356例，年齡分布為21～43歲，平均年齡為(26±5.73)歲，其中PPH發生的產婦為77例，發生率占總分娩產婦數的1.21%；77例孕婦中初產婦PPH為51例，經產婦PPH為26例；77例產婦懷孕周期為37～41周，其中經陰道自然分娩為29例，經剖宮產49例，另有陰道助產2例，出血量為500～2300 ml。

1.2 產后出血的診斷標準 以胎兒娩出后24 h內陰道流血量>500 ml為病例納入標準。

1.3 治療方法 對發生PPH的患者立即給予輸液、吸氧同時根據患者癥狀的需要進行輸血及相應的處理。另對全部患者均行子宮常規按摩(剖宮產產婦直接按摩子宮，陰道分娩產婦經腹壁按摩子宮或者腹壁陰道雙手壓迫按摩子宮)。當藥物治療PPH療效不明顯時，采用填塞宮腔法治療；對上述方法仍然不能止血的患者采取背吊式捆綁子宮法行止血治療。

2 結果

2.1 出血原因分析 77例PPH患者中子宮收縮乏力48例，占總患者數62.34%；胎盤因素11例，占總患者數14.29%；軟產道患者9例，占總患者數11.69%；生殖系統感染6例，占總患者數7.79%；凝血功能障礙患者2例，占總患者數2.60%；多產1例，占總患者數1.29%。

2.2 治療效果 發生產后出血的77例患者經積極治療后經痊愈出院，無死亡病例出現，康復率100%。

3 討論

近些年來隨著醫學事業的逐步發展，如何有效預防、減少和控制產后出血的發生，是婦產科學界最為關注的一個課題。有研究報道，子宮的收縮力是臨產后產婦的主要產力，而其生理病理的脆弱性也是導致PPH的主要原因[2]，這與本文的研究結果一致，本文的研究結果顯示：本組患者中子宮收縮乏力發生出血患者為48例，發生率為62.34%，其次為胎盤因素、軟產道、生殖系統感染、凝血功能障礙及多產。

如何有效的防治PPH的發生，當前的觀點認為在臨盆前后要對產婦是否可能發生PPH做一個預判，對于存在PPH高危的產婦，應及時有效的防止發生宮縮乏力[3]；對于急產或產程長的產婦，應及早使用縮宮劑；對于精神緊張焦慮等產婦應給予心理輔導，必要時適當給予鎮靜劑[4]；在孕婦產后2 h內嚴密監測產婦狀態防止出現PPH[5]。

總之，產后出血的原因多為子宮收縮乏力，軟產道損傷，胎盤因素，生殖系統感染及多產等，其中以子宮收縮乏力出血率最高，采取有效預防措施、提高手術質量和積極的搶救手段可明顯降低死亡率。

[1] 林維.110例產后出血的臨床分析.中國醫藥導報,2010,22(7):242-243.

[2] 姚利.產后出血88例臨床分析.中國婦幼保健,2006,21(1):34.

[3] 孫艷云.產后出血的原因與治療分析.中國醫藥指南,2008,9(6):292-293.

[4] 李春燕.產后出血臨床分析及防治.局解手術學雜志,2005,14(4):252.

[5] 陳琳.產后出血127例臨床分析.醫學信息,2011,24(8):3650-3651.

652100昆明市宜良縣第一人民醫院婦產科