淺談手術室的護理安全管理

陳梅英 郭延玉

1 加強人員的管理

1.1 加強責任心和慎獨精神的教育和培養 責任心是做好工作的基本素質。對每一個進入手術室工作的同志都要進行入科教育。從日常工作的點滴做起，養成一絲不茍，認真負責的工作作風。堅持不懈，使之習慣成自然。科室人人自律，形成人人都有強烈的責任心和慎獨精神的良好工作氛圍［1］。

1.2 加強對護士的專業培訓 分層次分階段對護士進行基礎理論技能和專科理論和技能培訓。每年初針對不同層次的護士制訂培訓計劃，并在一年中按計劃分階段落實學習內容。反復強化訓練，定期考核驗收。使科室人員牢記職責和工作程序。人人熟練掌握專科知識和操作技能，人人能正確操作儀器設備。逐步培養一支能夠熟練配合麻醉和手術的優秀護理團隊。鼓勵護士參加繼續醫學教育和外出學習進修，提高人員的業務素質。

1.3 對進入手術室的實習和進修人員的管理 精選工作經驗豐富，責任心強，自我要求嚴格的護士帶教。老師從言行舉止上潛馭默化影響學生。嚴格遵守手術室的規章制度，培養無菌觀念。加強對外科實習和進修醫生的管理，嚴格執行無菌操作程序，巡回護士嚴格要求，放手不放眼。

1.4 合理配置和利用人力資源手術室工作被動，服務于醫院整個外科系統，工作任務繁重且沒有規律。要配置充足的人力資源。合理安排班次，新老護士搭配，強弱搭配，據性格特點急慢搭配。但是，目前全國多家醫院手術室在護理人員配備上嚴重不足，據報道［2］2010年四川達州地區基層醫院手術室護理人員與手術臺比例1.48∶1，遠低于2.5～3∶1的標準配置.超負荷的工作任務，使護理人員無暇顧及業務學習和工作能力的提高。過度疲勞，注意力不集中，也容易出現事故差錯。加上外出進修學習，婚假、產假、事假、休假等，使護理人員更加不足。基層醫院手術室護士還承擔著手術器械的清洗保養和消毒滅菌工作。手術室人力資源短缺是手術室差錯事故發生的直接原因［3］。我科目前護理人員與手術臺比例2.3∶1，也低于標準。

2 加強規章制度的執行和落實力

2.1 不斷學習完善制度，使制度人人熟知，每一項工作有章可循。手術室核心的制度有接送患者制度，查對制度，物品清點制度，消毒隔離制度，安全防護制度，衛生清潔制度等。經常利用早交班和業務學習時間反復學習和討論，用制度規范護士的護理行為，用制度指導工作，嚴格遵守手術室的護理技術操作流程。使制度深入人心，使流程人人熟知。

2.2 跟班檢查，及時發現問題，制定防范措施。護士長和組長不定期跟班檢查，關注每一個細節和環節，及時發現不安全的因素，及時召開護理安全形勢分析會，組織全科護士討論，人人發言，人人查找可能存在的護理安全隱患，認真分析和查找存在問題的原因，及時制定防范措施。把隱患消滅在萌芽狀態。

2.3 成立質控小組，發揮監督作用科室成立質控小組，發揮質控小組成員的作用，每月召開護理質量分析會，小組成員匯報平日工作中發現的質量問題，及時提出整改措施，形成護理部-護士長-質控小組三級監控機制。從不同的環節和不同的角度不同的方向及時發現問題，提出整改措施。不放過每一個環節。使安全管理不留死角。建立質控小組是實行護理質量全面管理的組織措施［4］。

3 儀器設備的管理

3.1 重要性 手術室儀器設備多，管理不善，輕則影響手術的正常進行，重則造成手術患者的人身損害和生命安全。

3.2 所有儀器設備建立使用檔案。手術室儀器設備多，所有的儀器設備建立使用檔案。每次使用后詳細登記，發現問題及時登記。每臺設備醒目位置懸掛簡要操作流程，要求科室人人知道其性能、使用方法和注意事項。各種儀器設備的使用說明書妥善保管。新進的儀器設備請廠方技術人員詳細講解使用方法和注意事項。

3.3 所有儀器和設備專人管理，定位放置。科室的儀器設備專人管理，責任明確。科室人人參與管理，延長儀器使用壽命。

3.4 定期對儀器設備檢查和維修。每周六定期對所有的儀器設備檢查維修和定期充電。建立檢查維修登記本。使儀器設備時時處于完好狀態。

［1］ 魏革，劉蘇君.手術室護理學.人民軍醫出版社，2008:174．

［2］ 蒲琴.基層醫院手術室護理人力資源管理的現狀分析及對策.當代護士，2012，(12):177-178．

［3］ 呂剛，姚紅玲，王龍.手術室患者安全現狀剖析與應對策略.醫學與哲學，2012，33(451):76-78．

［4］ 馬菊芳，何劍.質量控制在手術室安全管理中的應用.中國醫學裝備，2012，9(3):54-56．