護理查對制度在防范ICU護理輸血安全差錯中的應用

羅燕

在ICU病房的患者中，很多時候需要進行輸血輔助治療，但由于護理人員對輸血時的護理不完善，以致造成差錯出現。隨著現代醫學水平的發展，臨床輸血已經不滿足于原來傳統的理念，而是融入了許多更科學和更客觀的新的輸血概念，輸血技術也隨之踏上了一個新的臺階，同時，隨著醫療事故和法律的健全，也暴露出更多的缺點。輸血在其治療、搶救生命的同時，也引發了許多相關的法律糾紛。為保證輸血安全性，加強輸血護理中相關的重要環節的控制，提高護理人員在輸血護理時的護理質量，ICU護士要隨時關注、更新和學習最新的輸血知識，為此，云南省楚雄州州中醫院在ICU護理人員中以安全輸血為主題，開展針對性的調查和培訓，現將過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇ICU的護理人員共20名，全部為女性，年齡最大的39歲，最小的19歲，平均年齡為(33.5±2.1)歲;參加工作的時間最長的17年，最短的1年，平均為(7.6±3.5)年;在這些護理人員中，學歷構成為中專人員7名，本科人員6名，大專學歷者7名。

1.2 方法 首先為每位護理人員發放調查問卷，內容是和血液科醫生一起設計的有關血液及輸血相關知識的問題［1］，包括簡單的輸血的操作流程、注意事項，著重為取血和輸血時的查對制度，以及相關的輸血安全的法律法規，臨床需要繼續學習和加強的方面等內容。發放問卷，總結在此一年前出現差錯的例數，根據調查內容總結出現輸血差錯的原因，并積極制定相關措施，并有所側重的進行培訓，培訓重點除了血液相關知識和法律法規外，重點是輸血前申請流程、取血輸血時的三查八對［2］，包括檢查輸血設備無缺失、輸血血液無破損、輸血患者無差錯，核對醫囑無差錯、患者病案號姓名疾病、輸血血型、血袋代碼［3］、所備血量、或獻血者的姓名、性別、血型和配血實驗結果無差錯，并且兩人核對結果無誤方可進行輸血操作，注意核對醫囑中的輸血速度和不良反應。在之后的一年內，詳細考察輸血護理的差錯原因和差錯率。

1.3 統計學方法 對培訓前和培訓后的一年內，出現差錯的幾率進行對比分析，對比的軟件選用SPSS 11.0，如果結果顯示P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

根據問卷結果，總結出引起輸血差錯的主要原因是輸血申請單填寫不規范，申請流程不熟悉，未嚴格執行三查八對制度，對不良反應處理不科學。其中年齡較大、工齡較長的護理人員出現差錯的原因是對輸血相關知識掌握不夠，法律意識淡薄，輸血申請單填寫不夠規范，查對制度執行不夠，但對輸血反應和應對措施掌握比較多;年齡較小、工齡較短的護理人員出現差錯的原因是遇見緊急情況不夠冷靜鎮定，輸血和護理的過程不夠熟練;而年齡在28～35歲、工齡在3～10年的、學歷高、資歷高的比學歷低、資歷淺的護理人員各種知識的掌握度牢固，操作規范，出現差錯幾率少。培訓前，1年內各種情況出現差錯的幾率為12.3%，經過培訓后，全員有明顯提高，出現差錯的幾率為1.2%，與培訓前相比，說明結果差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

ICU是重癥加強護理病房，在本院也是新興學科，對ICU的護理方法正在摸索階段，輸血是日常工作中最常見的輔助治療的手段，為確保患者生命安全，減少輸血中出現的差錯率是重要的舉措［4］;很多護理人員僅憑著多年的臨床經驗，而忽略了相關的血液知識再學習，使輸血的操作流程出現重大漏洞，不僅是造成醫療糾紛的主要原因，也使患者生命受到嚴重威脅，畢竟ICU與別的科室不同，而且輸血差錯對患者造成的傷害無法估量，所以為了更好的提高工作效率，減少輸血差錯，使每一位護理人員都能認識到以往工作中的不足，意識到輸血安全的重要性，應加強業務知識的學習，通過強化訓練查對制度并和臨床實踐相結合，提高專業水平，減少安全隱患。所以，健全完善護理查對制度，對防范ICU患者護理中的輸血安全，減少輸血危險，有重要的價值。

［1］ 楊君.血漿的輸注護理 .健康必讀雜志，2011，10(10):201-202．

［2］ 施欣蔚，沈健，王秀韋.ICU護士關于安全輸血認知情況調查與分析.臨床血液學雜志，2011，24(10):595-599．

［3］ 陳紅，劉宇敏.分析臨床輸血不規范行為的對策及方法.內蒙古中醫藥，2012，31(2):65-66．

［4］ 李焱平.輸血科缺陷探討及對策.中國當代醫藥，2009，16(1):64-66．