執業中藥師對常見病患者的用藥指導

王會玲 顏彤 周巖

現代媒體的多元化，人們經常會根據對一些常見病知識的了解、與他人的溝通探討，判斷自身的病癥，自行到藥店購藥。而人們對于媒體中的醫療知識介紹斷章取義，自行購藥會對身體造成繼發性傷害。這就需要執業藥師不僅要對處方進行審核，確認處方在治療方面的合法性與安全性，更要根據患者當時的情況及患者的口述，對患者進行用藥指導。這里我們選擇了幾種日常生活中最常見的、也是最易被忽視的病種，從中醫藥知識理論的角度加以分析、指導。

1 對有胃痛者的用藥指導

胃痛是現代社會的常見病之一，大多數人對于胃病也不會在意，只是買些藥止痛了事，不愿意去醫院作胃鏡等系統的檢查。從而導致很多患者用藥不準確，延誤病情。這就需要執業藥師根據購藥人或患者的口述，了解患者疼痛的具體情況，疼痛特點及兼有癥狀。辨證售藥、給藥。例如:①如疼痛較重，而且發病快，喝熱水或用熱水袋熱敷則疼痛減輕，反之遇寒則疼痛加重。這應是寒邪犯胃引起的疼痛。可用良附丸，以溫胃止痛，溫中祛寒［1］。②如胃脘脹悶、攻撐作痛，連及脅下，病位不太固定，或左或右，或呈走竄性，大便不暢，得噯氣或矢氣則舒。發病與情志改變有關，舌淡紅，苔薄白。則是肝氣不舒，氣機不利引起的，可用柴胡疏肝散或氣滯胃痛顆粒，舒肝理氣和胃［2］。③如果是隱隱作痛，胃脹納呆，大便稀溏，可用香砂六君子湯合金鈴子散以健脾益氣理氣和胃。若是畏寒肢冷，喜溫喜按，揉按可減輕疼痛，加吳茱萸，高良姜、桂枝。若乏力、便溏者，可加黃芪、山藥、煨訶子［3］。④如果胃脘疼痛尤如針刺，痛處不移，拒按，大便色黑，則是血瘀胃痛，應用失笑散合丹參飲，以活血通絡和胃［4］。⑤如果是胃脘脹不適，不食飲食，噯腐、大便多數稀溏，或不成型，則是食積引起的胃痛，應用保和丸，以對滯和胃［5］。

2 對感冒患者的用藥指導

感冒是是一種呼吸道常見病，中醫理論認為，感冒大體上分為風寒感冒和風熱感冒。這兩種感冒，癥狀不同，用藥也不盡相同，例如:①如果患者以發熱為主，惡寒輕，頭痛宜脹，有口渴，頭痛咽痛等癥狀，則是風熱感冒，可用銀翹解毒片、桑菊感冒片或銀翹解毒片等，以清熱宣肺解表［6］。②如果患者以惡寒為主，有無汗頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重或鼻癢，噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰多稀薄。則是風寒感冒，可用風寒感冒顆粒，感冒清熱沖劑，傷風感冒顆粒。以辛溫解表，宣肺散寒［7］。

3 對咳嗽患者的用藥指導

咳嗽是臨床上以癥狀為名的一種常見病。人們并不重視日常生活中的幾聲咳嗽，更缺少辨證用藥的常識。中醫理論認為咳嗽要辨清是處感引起的還是內傷所導致的。病因不同，醫治方法及用藥亦不相同，應細致詢問患者咳嗽的具體情況及癥狀，指導患者用藥，例如:①患者咳嗽突然，稀痰色白，口不渴，常兼有頭痛，寒熱，則是風寒咳嗽，可用杏蘇散，可通宣理肺丸，以疏散風寒，宣肺解表。②患者咳嗽痰黃稠，突然發作，常兼見發熱，口渴，則是外感風熱傷肺咳嗽，可用桑菊感冒片、川貝止咳糖漿。以辛涼解表，宣肺清熱。③患者干咳無痰，或痰少而粘，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干，則是燥邪傷肺咳嗽，可用桑杏湯，以辛涼清潤。④患者久咳不愈多為內傷咳嗽，則可用左歸丸、六味地黃丸等藥以滋陰為主。如伴有喘促、痞滿、嘔惡痰涎、泄瀉、畏寒等癥狀，則內傷嚴，病情復雜，應去醫院就診，決不可自行買藥治療。

［1］ 李曉月.中醫辨證治胃痛.中國鄉村醫藥，2006，13(3):51-52．

［2］ 周杰.疏肝理氣法治療肝郁氣滯型胃痛25例體會.湖南中醫藥導報，2004，10(9):11．

［3］ 李廣.唐朵教授辨證分型論治胃痛經驗.中醫學報，2011，26(12):163．

［4］ 焦定標.藥方劑加減治療胃痛80例體會.中醫臨床研究，2011，7:39．

［5］ 楊加軍.保和丸治療胃痛(食積型)100例觀察.中國醫藥指南，2010，8(7):73-74．

［6］ 代菊英.淺談合理應用中成藥治感冒.中國民族民間醫藥，2009，18(5):66．

［7］ 子含.如何選用治感冒的中成藥.農材實用技術，2007，3:17．