帶狀皰疹的治療與觀察

張英

帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒通過呼吸道粘膜進入人體，經過血行傳播在皮膚上出現水痘，但大多數人感染后不出現水痘，是為隱性感染，成為病毒攜帶者，此種病毒為嗜神經性，在侵入皮膚感覺神經末梢后可沿著神經移到脊髓后根的神經中并潛伏在該處，當宿主的細胞免疫力低下時，如患感冒、發熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒被激發致使神經節發炎，壞死，同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經移動到皮膚發生皰疹，如治療不徹底會留有后遺癥，時有游走性疼痛，使患者痛苦不堪該病至今，臨床仍缺乏令人滿意的特效治療方法，我院內科將2009～2011年收治的帶狀皰疹患者17例進行療效觀察，現報告如下。

1 臨床資料

17例患者中男7例，女10例，年齡在40～76歲之間，平均58歲，均經臨床診斷為帶狀皰疹。

2 方法

將手術用的小鋼搓高壓滅菌備用，消毒皮膚，在保持皮膚無菌的前提下用小鋼搓一個方向刮帶狀皰疹，直到刮破流出皰內液體為止，用無菌紗布擦去液體，然后灑適量的呋喃西林粉后用無菌敷料包扎，一天觀察一次，如有新的皰疹再刮，觀察一周后直到無新的皰疹長出，每次都敷以呋喃西林粉，注意觀察創面的皮膚情況，直至干燥脫痂自行痊愈為止，在治療過程中動作要輕柔準確，觀察患者情況，有無不適，如有精神緊張恐懼心慌胸悶要與患者交談轉移其注意力，嚴重者停止治療。治療過程中讓患者口服阿昔洛韋，2片3次/d，肌肉注射聚細胞，1次/d，1支/次，靜脈注射抗生素加病毒唑，連用5 d。

3 觀察指標

觀察17例患者經過治療疼痛逐漸減輕，皰疹消失，無不良反應，無后遺癥。

4 結果

17例患者中10 d內治愈的10例占58%，7～15 d內治愈的7例占42%，患者效例數17例占100%。

5 心理護理

患者發病急，疼痛難忍，焦慮，護士對患者進行心理護理很重要，及時與患者溝通，盡量在輕松愉快的氛圍下接受治療，并對重度焦慮的患者采取其他痊愈患者配合心理輔導的方法，以增強患者信心，有些患者有懷疑態度，我們會配合醫師把此種治療的優點與傳統手術不同告知患者，讓患者和家屬了解這種治療方式，全力配合治療。

6 飲食護理

應食用蔬菜類:如西紅柿，胡蘿卜，韭菜，牛奶，瘦肉，蛋類，豆制品等，避免辛辣刺激性食物。

7 帶狀皰疹的中醫治療

蓮子赤豆茯苓羹

原料:蓮子、赤豆，茯苓各30 g，蜂蜜20 g

制法:先將蓮子，赤小豆，茯苓分別揀雜洗凈。將茯苓曬干或焙干研成細末。蓮子放入溫開水中浸泡片刻去皮及蕊與掏凈的赤豆同時放入砂鍋，加水適量，大火煮沸后改小火，煮至蓮子、赤小豆熟爛如泥，辨攪拌邊調入茯苓細末直至成羹，離火趁熱加蜂蜜拌勻即成，早晚兩次分服。

8 討論

我們用小鋼搓刮皰疹術治療帶狀皰疹的原理是將皰疹刮破流出皰內病毒，排出體內皰疹病毒，再輔以抗病毒抗感染治療，達到治表又治本的目的，不留有后遺癥，回訪患者滿意度100%。

9 小結

近年來帶狀皰疹的發病率日趨上升，且患者群有年輕化的趨勢，在臨床上往往發病急病情重，我們醫生一般采用抗生素抗感染治療，通過回訪很多患者留有后遺癥，時有游走性疼痛，原因是體內病毒未徹底排出體外，這要求我們醫護人員更好的掌握治療護理方法，多層次全方位的支持，讓更多患者早日身心痊愈。